癫痫(epilepsy，EP)是一种常见的神经科慢性临床综合征，困扰着全世界约1%的人群。目前癫痫治疗以抗癫痫药物为主，其中约25%的患者使用抗癫痫药物后，病情并不能得到良好控制或者出现一系列难以耐受的副作用，称为难治性癫痫。

一部分难治性癫痫患者可以通过手术治疗，当致痫灶不明确或致痫灶明确但无法行手术切除时，则可以考虑一种新型的治疗方式：颅内电刺激术治疗。

根据刺激部位的不同，颅内电刺激术可分为脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)和大脑皮层电刺激术，本文主要介绍DBS。

什么是DBS

DBS，全称脑深部电刺激术，俗称为脑起搏器。是通过在脑深部的特定部位埋置电极、脉冲发生器，然后通过体外调控刺激的电压、脉宽、频率等参数来治疗神经系统疾病的一种技术，由Cooper于1973年首创，应用于治疗帕金森病，近年国外研究发现其应用于治疗癫痫同样可取得显著疗效，国内近两年已投入使用。

DBS植入手术过程

患者在局麻下安装脑立体定位仪后，经过钻孔、导航引导下植入电极、皮下植入脉冲发生器等过程完成初步植入手术。

术后CT或核磁共振复查电极的位置，后于1月内开启刺激器。刺激的方式可以根据患者情况选择间断刺激或持续刺激。

DBS适应症、禁忌症

DBS适用于各型癫痫，特别是难治性癫痫。临床上DBS治疗的癫痫患者一般有以下特点：全身及部分性发作，伴频繁跌倒及生活质量明显受损，且对至少两种抗癫痫药物12至18个月的治疗反应欠佳。

禁忌证、并发症或不良反应：接受DBS设备植入术的患者禁止接受超声检查及热疗。手术禁忌证包括出血和血管迷走神经反应。常见的不良反应包括头痛、局部出血、局部感染、电极错位、电极损毁、皮肤溃疡以及诱发抑郁症等。

DBS临床效果如何

DBS在国外新近用于癫痫治疗，取得显著疗效。大量证据表明不同植入部位的DBS均具有良好的抗痫效果：如小脑部位，患者在接受DBS手术3~24个月后，其癫痫发作频率平均可降低40%左右;丘脑部位患者在接受DBS手术治疗后，其发作率可降低50%以上等。

BDS的发展前景

DBS作为神经调控领域的一项新兴技术，具有创伤小、可逆、可调控等诸多优点。

目前临床应用的DBS系统可以允许患者接收MRI检查，使得患者在安全地接DBS治疗的同时，仍然可以在未来使用MRI这样一个至关重要的检测手段，来检测健康、筛查疾病，大大提高了这种治疗方式的安全性和应用广泛性。

DBS为广大难治性癫痫患者、特别是难以手术的患者提供了新的选择。

上海德济医院癫痫中心

上海德济医院癫痫中心由国际著名癫痫病学专家刘兴洲教授及国内著名旅美归国癫痫外科专家郭辉教授强强联合，拥有一支由国内外知名临床神经医学专家、内、外科专家和医学硕士、博士组成的癫痫治疗团队，拥有副教授及以上专家8名，博士生导师2名，硕士生导师4名，留学归国专家2名。

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