狗咬伤(猫抓伤)的预防处置
2018年08月02日 【健康号】 张进国     阅读 6719

    狗咬伤后称为暴露,按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:

    I 级暴露:符合以下情况之一者:(1)接触或喂养动物;(2)完好的皮肤被舔;(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。易县妇幼保健院普通内科张进国

    II 级暴露:符合以下情况之一者:(1)裸露的皮肤被轻咬;(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。

    III 级暴露:符合以下情况之一者:(1)单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(“贯穿”表示

至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血或皮下组织);(2)破损皮肤被舔舐(应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损);(3)粘膜被动物唾液污染(如被舔舐);(4)暴露于蝙蝠(当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防,除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露)。

    暴露后处置:立即用肥皂流动水冲洗15分钟以上。然后去当地的社区卫生服务中心、指定的医院或疾病预防控制中心接种门诊去就诊,根据情况接种狂犬免疫制剂(狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白)。

    I 级暴露:可局部肥皂水冲洗,不做特殊处理。

II 级暴露:1.伤口处理;2.接种狂犬疫苗。

III 级暴露:1.处理伤口;2.注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白);3.注射狂犬病疫苗。对于伤口较大、影响功能、影响面容的伤口,如需要外科处理,建议注射狂犬免疫球蛋白2小时后再给予缝合处理,伤口要缝合疏松、并放置引流条。除了预防狂犬病,尚应给予预防破伤风制剂,并预防细菌感染。

    注:a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

(美国CDC 明确指出:所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物,不会感染和传播狂犬病。)

c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于III 级暴露。(WHO 推荐:由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富,建议这些部位的暴露属于III 级暴露)。这些部位被动物致伤按 III级暴露处置。

d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。致伤后 III级暴露处置。

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张进国
主任医师
易县妇幼保健院
普通内科,内科
全科医学、中西医结合临床、普通放射线诊断 。结核病、甲状腺疾病、狗猫等动物咬伤抓伤的预防处... 更多
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