外科是主要通过手术来治疗疾病的医学学科，手术在治疗疾病的同时，必然也会造成一定的创伤。尽量减少手术带来的创伤，是外科医师一直以来追求的目标。微创理念并不仅仅是缩小切口，而是要努力保持患者最佳的内环境稳定状态,以最小的组织器官创伤,最轻的全身炎症反应,最理想的瘢痕愈合,达到最好的医疗效果。

甲状腺是人体中发病率最高的内分泌腺体，病种复杂，且多发于中、青年女性。由于甲状腺所处的位置特殊，位于颈部正前方，传统的甲状腺手术会在颈部留下长约5-10厘米的手术疤痕，虽然近年来前多借鉴整形美容手术的缝合方式，但是受到病人皮肤素质、局部炎症反应等个体差异因素，仍然不可避免在颈部留下疤痕。通过借鉴微创外科，采用与传统手术不同的路径和方法，在保证或优于传统手术疗效的前提下，将颈部的切口缩小下移、隐藏到胸部等身体隐蔽部位，而颈部看不到手术疤痕。

1996年美国学者Gagner首先进行了腔镜经颈部入路甲状旁腺手术，1998年Shimizu进行了经锁骨下入路甲状腺手术。然而由于颈部缺乏自然腔隙，因此颈部无瘢痕完全腔镜甲状腺手术对手术医师的操作技巧提出了更高的要求。

近年来，邱伟华医生团队现已开展包括：全腹腔镜下标准胃癌根治、D2淋巴结清扫、肝门淋巴结清扫、特殊肝段切除、半肝切除、全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除、全腹腔镜下胃癌根治、腔镜辅助下胃癌根治、全腹腔镜下结直肠癌根治、全腹腔镜下脾脏切除等多种高难度术式，在此基础上，邱伟华医师团队进一步开展了颈部无瘢痕完全腔镜甲状腺手术，将腔镜微创手术技术融入甲状腺手术中，现在就简要给大家介绍一下微创甲状腺手术的一些相关情况。

一、切口的选择和操作空间的建立

颈部无瘢痕完全腔镜甲状腺手术的切口位置和入路选择较多，目前应用较多的主要包括颈部入路、胸壁入路、乳晕入路、腋窝入路和下颌下入路等。各种入路方式都有其优缺点和适用范围，也与手术医师的操作经验密切相关。

二、完全腔镜甲状腺手术的适应证和手术方式的取舍

目前甲状腺微创手术适应证的界定仍然存在争议，首选术前检查结果提示良性病变可能的单侧甲状腺病例。目前甲状腺部分切除、腺叶切除、次全切除、全切术，都能通过完全腔镜技术完成。即使对于5-175px的较大的甲状腺病变，仍然能够通过微创手术进行切除。