目前用于颞下颌关节紊乱病物理治疗的方法很多，常用的有激光、电刺激、超短波、超声波、热敷、冷疗及针灸等。空军军医大学口腔医院颞下颌关节及口颌面疼痛科于世宾

1.激光理疗

激光理疗是一种利用弱激光直接照射生物组织后引起一系列生物效应，从而达到治疗目的的治疗方法。目前用于理疗的弱激光主要包括氦氖激光、半导体激光和扩束的二氧化碳激光等。弱激光能够穿透表层组织，促进局部微循环，刺激局部组织释放内源性阿片样物质，因此具有较好的止痛作用。

2.电刺激疗法

主要包括经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）疗法和直流电刺激（electrogalvanic stimulation，EGS）疗法等。经皮神经电刺激仪采用的是不同频率的低电压、低电流强度的双相电流，通过表面电极将电刺激透过皮肤传达到三叉神经，使其所支配的肌肉产生节律性收缩，以缓解该神经所支配肌肉的紧张性收缩，从而缓解肌紧张性疼痛，恢复正常肌功能。直流电刺激仪采用的是不同频率的高电压、低电流强度的单相电流，在临床上主要帮助放松肌肉、消除炎症、改善局部血液循环，从而缓解疼痛。

3.超短波疗法

超短波疗法是将波长1~10m的超高频交流电作用于人体，从而达到治疗目的的治疗方法。超短波穿透性极强，作用部位较深，可作用于肌和骨组织交界处，产生明显的温热效应，使关节局部血液循环得到改善。温热效应还可降低神经肌肉的兴奋性，从而起到解痉止痛的作用。超短波产生的内生热对机体神经系统、内分泌系统、心血管系统以及局部组织的新陈代谢都有影响，具有镇痛、镇静和消炎作用。

4.超声波疗法

超声波疗法是一种将频率在800~1000kHz的超声波作用于人体，从而达到治疗目的的治疗方法。超声传感器头部的高频振动可以转化为热，向组织深部（~5cm）传导。该疗法不仅能增大深部组织的血流量，还可以松解胶原纤维，改善结缔组织的弹性和延展性，该效应可以增加关节囊外软组织的牵张度，缓解慢性疼痛、肌肉挛缩等症状。此外，超声波还有助于糖皮质激素等药物经皮肤透入深部组织，提高临床疗效。

5.热敷疗法

热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷本身也可缓解肌肉痉挛、消炎并促进瘀血的吸收。常用的方法是用热毛巾湿敷疼痛区域，上面放热水袋来维持温度，每次持续15~20分钟（不宜超过30分钟），每天3~5次。

6.冷疗

冷疗是一种简单有效的缓解疼痛方法，其理论依据是冷刺激能使局部血管收缩，周围感觉和运动神经纤维传导速度减慢，缓解疼痛并放松痉挛的肌肉，而且复温阶段局部组织血流量的增加也有助于组织修复。常用的方法是将冰块直接放置于有症状区域，在组织表面做不施加压力的画圈运动。患者最初会感到不舒服，但这种感觉很快会变为烧灼感，继续冷敷会产生轻度疼痛，然后感到麻木，当感到麻木时将冰块拿走。冰块每次放置的时间不超过5~7分钟，待温度回升后可以开始第二次冷敷。蒸汽冷疗喷雾是另一种常用的冷疗手段，最常用的喷雾剂是氯乙烷和氟甲烷。一般蒸汽冷疗喷嘴要距离组织约30cm，持续喷雾约5秒钟，组织温度恢复后再重复喷雾。需要注意的是在喷雾过程中要用毛巾遮盖眼睛、耳朵、口、鼻。当存在肌筋膜痛时，先在有扳机点的肌肉上喷冷疗喷雾剂，紧接着对肌肉实施被动牵拉，这种做法有助于消除扳机点。

7.其他

其他可用于颞下颌关节紊乱病的物理治疗方法还包括针灸、微波疗法以及红外线疗法等。尽管针灸疗法的确切机制尚不清楚，但一些临床实践表明针灸治疗颞下颌关节紊乱病慢性疼痛是有效的。常用的施针穴位包括下关、上关、颊车、合谷、听宫、翳风、耳门等。针灸作为一种简单、保守和几乎没有副作用的疼痛控制方法，有些情况下可以减少或代替药物治疗。