近日有患者自诉近期腰部没有扭伤史也没有外伤史突然就腰痛，久坐后站起来时突然感到痛的直不起腰，只能弯着腰走路，问医生是怎么回事，医生说你这是腰扭伤，对此他感到很困扰，因此来咨询江教授。

为什么没有外伤也会突发颈腰痛呢？

在日常生活中，人们总认为引起颈腰痛的主要原因是外伤以及颈腰椎发生病变了，但往往忽视颈腰肌肉扭伤、小关节错缝（小关节扭伤）这一重要原因。躯干肌肉在原有劳损基础上，可能不需要外伤，只因体位改变就出现肌肉痉挛扭伤，从而使部分肌肉失去功能，会表现为局部酸痛无力感。颈腰椎小关节错缝是指颈腰椎关节突关节因姿势不良或外力作用发生微小错位,使原本对位对线很好的关节变得不对应，从而影响关节负重，会表现为身体重量无法承受、局部疼痛无力感。

 颈腰椎间小关节的稳定性有赖于椎间盘、关节囊、韧带及其周围肌肉的维持。由于脊椎负重量与活动量较大, 生活中的长期不良姿势（久坐低头）会导致肌肉劳损从而影响脊椎小关节的稳定性,当扭伤或生活中常见的一个姿势改变时都有可能发生颈腰椎小关节错缝或者某部位肌肉痉挛。一旦部分肌肉失去功能，或者小关节负重能力下降，患者会表现为颈腰无力、酸痛感，甚至会有剧痛，活动后显著加重。 

脊柱活动示意图

如何诊断颈腰椎小关节错位呢？

①有屈伸扭转类的扭伤史，或久坐、久蹲后突然站立后病史，或体位改变后突然疼痛；②颈腰部疼痛、活动受限，保持颈腰椎前屈位时可缓解疼痛，后伸时疼痛加重；③颈腰部肌肉痉挛，棘突旁小关节部位深压痛；④神经牵拉试验阴性，腰椎扭伤，无法双下肢一起太高，双上下肢感觉、肌力及神经反射正常；⑤Ｘ线摄片检査基本正常。

对于颈腰椎小关节错位，中医怎么看？

其基本病机为素体气血不足、肝肾亏虚，在感受外邪或外力损伤后导致关节错位、气血瘀滞，表现为颈腰部剧痛、筋骨不能正常活动的一种状态。

如果日常生活中不幸得了这个病，该怎么办呢？

1.手法复位：手法复位是治疗颈腰椎小关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳法、背法、旋转复位法等。在手法复位前，宜在患处先行按摩放松痉挛肌肉。（PS：由于手法复位有风险，请找正规医院咨询医师后再行复位。）

2.理筋正骨手法：痛点大力揉按，必要时可以请棍点来相助。

3.卧床休息：急性发作或手法复位后的患者，应适当卧床休息，以缓解肌肉痉挛、促使关节水肿消退并减轻疼痛。

4.理疗：可应用热敷、超短波、频谱仪等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。

5.药物：颈腰痛明显时，可口服或涂敷消炎止痛的药物，如口服非甾体抗炎药、外敷法斯通或扶他林（例如 西乐葆 依托考昔 美洛昔康等）。

平时该如何预防呢？

平日应加强颈腰背肌的功能锻炼，增强腰椎的稳定性。在这我们整理了一些简单操作性高的锻炼方法。

1.对于颈肌锻炼，我们推荐简单又有效的颈椎三步保健操。动作要领：扩胸×3—耸肩×3—仰颈×3，一次10组。

颈椎三步保健操示范

2.对于腰背肌锻炼，我们推荐经典方法“小飞燕”。动作要领：俯卧，头、上肢和下肢上抬，肘膝始终保持伸直，如飞燕状。锻炼5次，持续10秒，然后肌肉放松休息10秒为一个周期。

小飞燕示范