患者因L4/5节段腰椎间盘突出，腰腿痛难忍，孔镜微创除病痛、立轻松。

患者病情介绍：黄某青年男性患者。22岁，于半年前无明显诱因出现左侧臀部及大腿后侧麻木疼痛。就诊于当地医院，行X光检查示：腰椎间盘突出，建议患者行手术治疗，患者未予采纳。就诊于多家诊断及医院行保守治疗，疗效不佳，遂来我院入院进一步治疗。查体示：腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限。左下肢/右下肢直腿抬高试验30°（+）/40°（+）。左/右侧跟腱反射减退/减退。

既往病史：无特殊。

结合患者各项临床表现，考虑诊断为：1.腰椎间盘突出症（L4/5）

经与患者及家属商议，手术意向明确，遂予手术治疗。

治疗方案：经皮内窥镜下经椎间孔入路L4/5椎间盘髓核摘除+神经根松解+射频消融术

术中标准化操作流程，高效安全地完成了该手术，总手术时间约为60分钟。

术后复查：

案例分析

      腰椎间盘突出症好发于青壮年，本例患者因长期深受腰腿痛困扰，反复保守治疗疗效欠佳，特地前来我院江晓兵副主任医师门诊就诊，根据患者的病情特点，在梁德主任的指导下，我们展开了分析与讨论。

我们制定了手术方案——L4/5孔镜手术（经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘摘除+脊髓神经根粘连松解+射频消融术），由江晓兵副教授带领团队完成手术。术中充分解除神经压迫，松解粘连并清除压迫神经的椎间盘髓核。术后复查MR及CT中，可见压迫神经的组织已被完全清除。术后第一天查房，患者诉腰腿疼痛明显减轻，腰部僵硬感明显缓解。

本例患者给我们的感悟：对于腰椎间盘突出的青壮年患者，并不常以反复腰腿痛为主要症状，多以腰部僵硬板直，活动功能受限为常见症状。而针对这一类严重腰椎间盘突出的患者，内镜微创手术干预能起到立竿见影的效果，相较于传统开刀开放手术治疗，内镜具有损失小患者术后恢复快等优点。