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患者因L4/5节段腰椎间盘突出,腰腿痛难忍,孔镜微创除病痛、立轻松。
患者病情介绍:黄某青年男性患者。22岁,于半年前无明显诱因出现左侧臀部及大腿后侧麻木疼痛。就诊于当地医院,行X光检查示:腰椎间盘突出,建议患者行手术治疗,患者未予采纳。就诊于多家诊断及医院行保守治疗,疗效不佳,遂来我院入院进一步治疗。查体示:腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限。左下肢/右下肢直腿抬高试验30°(+)/40°(+)。左/右侧跟腱反射减退/减退。
既往病史:无特殊。
结合患者各项临床表现,考虑诊断为:1.腰椎间盘突出症(L4/5)
经与患者及家属商议,手术意向明确,遂予手术治疗。
治疗方案:经皮内窥镜下经椎间孔入路L4/5椎间盘髓核摘除+神经根松解+射频消融术
术中标准化操作流程,高效安全地完成了该手术,总手术时间约为60分钟。
术后复查:
案例分析
腰椎间盘突出症好发于青壮年,本例患者因长期深受腰腿痛困扰,反复保守治疗疗效欠佳,特地前来我院江晓兵副主任医师门诊就诊,根据患者的病情特点,在梁德主任的指导下,我们展开了分析与讨论。
我们制定了手术方案——L4/5孔镜手术(经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘摘除+脊髓神经根粘连松解+射频消融术),由江晓兵副教授带领团队完成手术。术中充分解除神经压迫,松解粘连并清除压迫神经的椎间盘髓核。术后复查MR及CT中,可见压迫神经的组织已被完全清除。术后第一天查房,患者诉腰腿疼痛明显减轻,腰部僵硬感明显缓解。
本例患者给我们的感悟:对于腰椎间盘突出的青壮年患者,并不常以反复腰腿痛为主要症状,多以腰部僵硬板直,活动功能受限为常见症状。而针对这一类严重腰椎间盘突出的患者,内镜微创手术干预能起到立竿见影的效果,相较于传统开刀开放手术治疗,内镜具有损失小患者术后恢复快等优点。
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