男孩青春期发育科普：

之前怡禾健康公 众 号写了一篇“孩子来月经后就不会长高了吗？关于女孩初潮的5个常见问题”，有好多爸爸妈妈也很关心男孩子青春期发育的问题，今天咱们就来聊聊这个话题。

1、男孩子青春期发育过程是怎样的？（发育的规律，如喉结、胡子、变声、睾丸、阴毛等性征的发育过程是怎样的）

我们首先聊聊男孩子青春期发育的年龄，男孩子如果在9岁以前开始性发育就被诊断为性早熟，所以我们习惯用学习成绩来打比方：男孩9岁开始发育相当于考了60分，11岁开始发育相当于100分。一拿学习成绩打比方，很多家长就会想问：怎样才知道我们家男生有没有开始青春期发育呢？

男孩子青春期发育的规律是怎样的呢？

我们临床中使用的是Tanner分期来进行定义：

1期：没有发育，阴茎和睾丸都是幼年型，也没有阴毛；

2期：发育启动，睾丸和阴囊增大（睾丸容积≥4ml），阴囊皮肤变红；

3期：阴茎增大，睾丸的进一步长大，开始长稀疏的阴毛（睾丸体积增大、阴茎⽣⻓和阴⽑发育的出现和进展存在⼀定的时间差异）；

4期：睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤色素沉着，阴毛更加浓密，可延伸到小腹，长喉结，胡须，变声，遗精；

5期：成年人生殖器外观。

还有⼤约1/3的⻘少年男孩在平均13岁时出现⻘春期男性乳房发育，且持续6-18个⽉。

但是尽管列出这1-5期，但即便是我们身边的医护同事，只要不是从事儿童内分泌专业，都很难通过生殖器大小分辨早期发育，男生早期发育还可以通过身高增长速度来找到一些蛛丝马迹：没有发育的男孩一年正常的生长速度大约是5-6cm，而已经开始发育的男孩生长速度会明显加速，比如半年时间发现孩子身高长了3cm以上，就要警惕是不是已经开始发育了。

2、男孩子青春期延迟会有什么表现？家长怎么发现？青春期延迟会有什么危害？（鉴于我们已经发布过性早熟相关的内容，青春期延迟的反而很少，所以在这里也提及一下）

上面打了个比方，11岁开始发育相当于100分，但是不是越晚发育越好呢？我们临床有个诊断叫：青春期发育延迟，大家可以回想下原来周围的同学有没有在小学和初中的时候身高长得比较矮，但到了高中才长个子？我们把男孩子如果到了13岁以上还没有开始发育，我们就诊断为青春期发育延迟，尽管绝大多数都是正常的情况，我们一般只需要静静的等孩子开始发育，但还是有少部分是有病理性的因素，所以如果大家发现家里男孩到了13岁以后，生殖器还是跟小时候一样没有开始发育，建议带上孩子来医院的儿童内分泌科检查一下。

3、男孩子的长高规律跟女孩子有什么不同？（女孩子在初潮后身高增长放慢，而男孩子呢？似乎出现性征发育后才进入身高猛涨期）

男孩⻘春期⽣⻓突增⼤约⽐⼥孩晚2年开始，男孩在⽣⻓突增开始前还有2年时间继续⻘春期前⽣⻓(⽣⻓速度为每年3-8cm)。此外，进入身高猛涨期，男孩的⾝⾼增长速度也⽐⼥孩⼤(每年10.3cm vs 每年9.0cm)，男孩和⼥孩的⽣⻓突增通常都持续约2年。

4、作为小儿内分泌医生同时也是男孩子的爸爸，你会用怎样合适的方式关注孩子青春期发育呢？同时也给读者的爸爸们支支招（日常怎样进行观察？假如孩子醒来发现遗精，怎么解释沟通更好？）

首先我会定期给孩子测量身高体重（每三个月测量一次）并记录下来，大家可以利用怡禾健康公 众 号里的生长曲线小程序来记录，如果发现孩子生长曲线明显偏移，如果生长曲线逾越了2根主曲线（比如原来一直在50百分位左右，现在生长曲线超过了90百分位），建议可以带去找儿童内分泌科医生评估一下。

然后很多男孩子长大一些就会自己独自洗澡，所以爸爸可以在跟家里男孩子一起出去游个泳，在更衣室的时候看看孩子下面有没有长阴毛，阴囊颜色有没有变深等情况。

男生第一次遗精的年龄一般在15岁左右，如果孩子醒来的时候发现遗精，其实这也是非常正常的现象，生殖器官发育成熟以后就会开始生产工作，精液产生的太多了，就好比杯子的水装满了，再倒水就会漫出来一样，所以“精满自溢”就形成了遗精现象。

参考文献：

1. Tanner JM, Davies PS. Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North

American children. J Pediatr 1985; 107:317.

2. Herman-Giddens ME, Steffes J, Harris D, et al. Secondary sexual characteristics in boys: data

from the Pediatric Research in Office Settings Network. Pediatrics 2012; 130:e1058.

3. Laron Z. Age at first ejaculation (spermarche)--the overlooked milestone in male development.

Pediatr Endocrinol Rev 2010; 7:256.

4. Susman EJ, Houts RM, Steinberg L, et al. Longitudinal development of secondary sexual

characteristics in girls and boys between ages 91/2 and 151/2 years. Arch Pediatr Adolesc

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5. Biro FM, Lucky AW, Huster GA, Morrison JA. Pubertal staging in boys. J Pediatr 1995; 127:100.