【每日一星1113续集成功分娩】杨女士，30岁，湖北仙桃人，结婚5年，婚后开始备孕要宝宝，备孕2年一直未怀孕，踏上求子之路。人工授精3次均未成功，改做试管，有三次（一次胎停育，两次不着床）。2018年6月准备第4次移植之前找刘主任就诊。化验：NK高，为18.1%，CD19高，为15.2%，肿瘤坏死因子偏高，为90.55，抗膜联蛋白A2抗体高，为49.37，抗磷脂酰乙醇胺抗体偏高，为15.15，叶酸代谢基因突变C677T  C/T，1289  A/C，白介素6偏高，为358.14，白介素10偏高，为4.89，白介素2高，为3.76，白介素4偏低，为0.78，白介素17A偏高，为31.15，血小板聚集率偏高，为76%，封闭抗体阴性。诊断:抗磷脂综合征+叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+醋酸泼尼松片+纷乐+环孢素+黄体酮+地屈孕酮片+活性叶酸+钙片+肝素。18周时已每日一星报喜发毕业证，于2019年3月28日剖宫产一枚健康女宝，母女平安，特报喜，祝贺祝贺！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1455】李女士，36岁，北京人，结婚13年，已生育男孩12岁，想要二胎，连续不明原因胎停2次（自行怀孕，2015年一次，2017年一次），均在孕7—8周时胎心停止跳动，2018年2月焦虑就诊，化验：血清白介素2增高至2.29，白介素4降低至0.92、白介素6增高严重，至180.11、白介素10降低至1.32，白介素17降低至2.08，干扰素降低至0.96，肿瘤坏死因子增高，至35.32，白介素9增高至3，25-羟维生素D3降低，为15.1，抗凝血素抗体增高，为32.6，纤溶酶原降低，为68%，血小板聚集率增高，为88%。诊断：抗磷脂综合症，维生素D降低。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素。2018年6月自然怀孕，孕期定期监测病情，每月复查，一切顺利，并于2019年3月5日顺产一女宝，孕37周+6天周，体重9斤，母女平安！祝贺祝贺！！！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1023续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，25岁，河南人，结婚2年，系统性红斑狼疮7年，一次孕9周胎囊无胎心胎芽，焦虑不安就诊。化验：抗核抗体阳性，肿瘤坏死因子增高，为8.75，白介素8增高，为353，白介素6增高，为4.59。血拴弹力图凝血因子活性高，凝血因子反应时间2.7，纤维蛋白聚合时间1.7，纤维蛋白聚合功能67.9，最大血块强度63.2。血小板最大聚集率增高，为57.52%，最大聚集时间为118，25羟维生素D降低，为19，同型半胱氨酸偏高，为13.4，免疫球蛋白G偏高，为16.8，诊断：系统性红斑狼疮+免疫凝血异常+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素➕强克➕钙尔奇d➕弥可保➕吩马通➕达芙通➕安琪坦，用药2月后备孕成功，孕6周彩超检查有胎心胎芽，已孕12周顺利通过NT，并于2019年3月28日剖宫产男宝一枚，体重6斤，母子平安！祝贺祝贺!

【每日一星1015续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，32岁，湖北武汉人，结婚5年，不良妊娠4次，第一次2014年自然怀孕，孕7周+3有少许胎芽无胎心，后生化3次，2018年3月焦虑就诊。化验：抗核抗体1:100弱阳性，白介素8增高为352，nk为17%，孕酮水平低。诊断：黄体功能不全+未分化结缔组织病+同种免疫性不良妊娠。治疗：强的松+速碧林+钙尔奇+环胞素+纷乐+芬吗通+达芙通+免疫球蛋白+补佳乐。孕后甲状腺球蛋白抗体升高为200.1，甲状腺过氧化物酶抗体升高为180.4，加服西维尔，后翻倍不及格，及时注射瑞白+hcg针剂后翻倍达标，现已孕12周顺利通过NT,并于2019年4月1日8：59孕38周+2剖宫产男宝一枚，体重6.47斤，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1011续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】罗女士，26岁，湖北人，结婚3年，自然怀孕2次，人工流产2次，孕8周有胎心胎芽后胎停1次，2018年5月20日焦虑就诊。化验：胰岛素抵抗实验阳性，血小板聚集率高，为72%,25羟维生素D3减少，为10.1ng/ml，抗磷脂酰丝氨酸IgG和IgM抗体均增高，分别为75和31,NK细胞比例高，为18%，夫妻染色体正常。诊断：抗磷脂综合症+胰岛素抵抗+维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+强的松+速碧林+钙尔奇+骨化三醇+环胞素+纷乐+二甲+b12,用药一个月后怀孕，孕后翻倍不及格，查肿瘤坏死因子增高，为26，予欣普尼一支+免疫球蛋白治疗，已孕12周顺利通过NT！并于2019年3月28日剖宫产男宝一枚，体重7.2斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星1009续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】段女士，湖北十堰人，32岁，结婚8年，不良妊娠4次，其中一次胎停，为2014年自然怀孕，孕8周无胎心胎芽胎停，之后试管三次均未着床，2018年6月焦虑就诊，查：子宫动脉阻力高左侧偏高，RI=0.85 ，PI=2.85 ，S/D=6.5 ，NK偏高，为28%，同型半胱氨酸偏高，为11.2，血小板最大聚集率偏高，为83%，TSH偏高，为2.545，胰岛素抵抗，抗核抗体弱阳性，滴度1:100，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血异常性不良妊娠+高同型半胱氨酸+亚临床甲减+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+环孢素+弥可保+5_甲基四氢叶酸+优甲乐+二甲双胍+钙尔奇+万艾可+易善复+辅酶Q10+特尔津+肝素+免疫球蛋白。孕11周+6NT顺利通过！并于2019年3月30日剖宫产小公主一枚，体重5.5斤，母女平安！祝贺祝贺1!

【每日一星1461-来自湖北省中医院熊丽桂主任】陈女士，29岁，湖北人，结婚5年，有卵巢多囊，2017年备孕起自行怀孕2次，一次生化，一次无胎心胎芽，18年检查胰岛素抵抗，经两个月治疗，降到正常值，促排后怀孕，刚怀孕检查发现抗dsDNA抗体阳性，抗SS-A/Ro52抗体++，使用黄体酮+肝素+阿司匹林+泼尼松治疗，至12周建档后，医生建议寻求专业免疫生殖科医生帮助后期保胎。2019年1月经外院医生建议，寻至熊医生处，经过详细检查，化验:血小板聚集功能高，D二聚体增高为0.54，抗Ro-52抗体高，抗核抗体测定弱阳，凝血素抗体IgM高，为51.486，免疫球蛋白IgG高，为17.64，维生素D缺乏，为10.2ng/l，MA偏高，为74，TNFa升高，为9.95。诊断:APS+维生素D缺乏+免疫凝血异常+PCOS+胰岛素抵抗+UCTD。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+泼尼松+骨化三醇。现已孕24周，无创、大排畸、糖耐均顺利通过，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1462-来自湖北省中医院熊丽桂主任】王女士，34岁，湖北宜昌人，结婚10年，2013年生一女宝健康，现已五岁半，2016年孕21周，三维超声检查发现胎儿心率不齐，建议到上级医院检查，后在湖北省妇幼保健院检查胎儿心脏彩超，考虑房室传导阻滞，建议检查免疫方面，抗核抗体阳性，没用药物治疗，26周引产，2018年12月23发现怀孕就诊用药美卓乐2颗，二甲双胍2颗2次，纷乐2颗2次，阿司匹林3颗，他达拉非半颗15天，肝素两天三支。查血糖有胰岛素抵，一直有甲减病史，化验：D二聚体增高1.24，免疫球蛋白高29.8，类风湿因子高243，ANA-IgG阳性，抗SSA/Ro60抗体++，抗SSA/Ro52抗体++，子宫动脉血流高，左侧S/D和RI的分别为7.38和0.86，诊断：干燥综合症，胰岛素抵抗，子宫动脉阻力增高，治疗如下药物，阿司匹林 +钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+优甲乐+二甲双胍，现已孕13周+5，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1439-来自山东聊城水城妇产医院常玉青主任】范女士，29岁，山东莘县人，备二胎，不良妊娠3次（1次孕7个半月早产，1次孕60+天空孕囊，1次孕80+天有胎心后停止)。于2018年1月就诊，宫腔镜检查：宫腔粘连（轻）。化验：封闭抗体 阴性，NK 13.38%，CD4/CD8  2.66 ↑，TGAb 538.60 ↑，TPoAb 173.20 ↑，血栓弹力图：R 5.1，K 0.8 ↓，MA 68.1 ↑，蛋白C 34.00 ↓，蛋白S 49.00 ↓，25-OH-D  26.78 ↓，诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏症，桥本氏甲状腺炎，宫腔粘连（轻），于2018.10.14确诊妊娠。治疗：拜阿司匹林+依诺肝素+环孢素+强的松+地屈孕酮+维生素D滴剂+钙尔奇D+优甲乐，停经55天，子宫动脉阻力高，右 PI 5.1，RI 1.11，S/D 6.1，左 PI 4.3，RI 1.17，S/D 6.0，加用硝苯地平，NT、唐筛、四维均顺利通过，现成功妊娠27周，祝她一路好孕，等待分娩报喜，祝贺祝贺

【每日一星1440】王女士，31岁，吉林人，结婚3年，2016年一次8周胎停史（有胎芽无胎心），次月生化一次，后2018年4月开始备孕，化验：狼疮抗凝物增高，为1.23，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为35.82，抗贝塔糖蛋白-IgA增高，为49，血小板聚集率增高，为96%，抗核抗体1:80阳性，APTT延长，为57.8秒，25羟维生素D降低，为14，抗精子抗体和子宫内膜抗体均为阳性，抗甲状腺球蛋白抗体大于500，TSH为2.59，NK增高，为28%，同型半胱氨酸增高，为12.2，血清TNF增高，为10.95，子宫动脉阻力增高，左侧S/D和RI分别为6.31和0.84，右侧分别为9.79和0.9。诊断：抗磷脂综合症，高同型半胱氨酸血症，子宫动脉阻力增高，桥本甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+西维尔+优甲乐；现已孕36周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！希望宝宝平安健康聪明顺利足月出生

【每日一星1441-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】刘女士，32岁，天津人，共有3次不良妊娠病史，均为自然怀孕后胎停，第1次孕11周（有胎芽胎心），第2次孕6周（无胎芽胎心），第3次孕7周（微弱胎芽胎心），2018年7月焦虑就诊，化验：血小板聚集高，为90%，IL-17A高，为19.4%，血清肿瘤坏死因子高，为55.7，IL-6高，为25.88，NK高，为14.6%，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体高，为15.21，叶酸代谢基因异常，C677T:TT，25-羟基维生素D低，为11.85，子宫内膜薄（黄体期）：0.6，同型半胱氨酸高，为10.1，多发性子宫肌瘤。子宫动脉阻力高，左侧S/D:6.04,RI:0.83,右侧S/D:5.78,RI:0.82。诊断为抗磷脂综合征+子宫动脉阻力高+维生素D缺乏症+叶酸代谢基因突变+子宫内膜薄+子宫肌瘤+高同型半胱氨酸血症。治疗上：阿司匹林+甲泼尼龙片+法安明+纷乐+钙尔奇+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+甲钴胺片+维生素B6片+他达拉非片，2018年12月3日测血hcg阳性，为529.4，再次自然怀孕，孕期复查NK更高，为21%，雌二醇、孕酮偏低，子宫动脉阻力仍偏高，治疗上加用他克莫司软胶囊+黄体酮软胶囊+补佳乐+地屈孕酮片+硝苯地平控释片+贝前列素钠片+参芎葡萄糖注射液，NT顺利通过，糖筛中NTD偏高，后复查彩超正常，现孕20周2天，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！