原创：ZhouLing  玲珑画语  今天
看看下面这则新闻：

再看看下面这两则新闻：

是不是挺可怕？甚至有人说：好多人其实在妈妈肚子里都有一个兄弟姐妹，只不过被你吃掉了！简直有点像恐怖故事，其实上述两种情况是单卵双胎的特殊并发症造成的。

认真看了我上一篇文章的孕妈妈，一定知道双胞胎不一定都是两个卵子受精形成的，一个卵子受精后分裂也会形成。
同样是一个受精卵，却会有不同的结局。

分裂时间不同，结局不同

这是我上一篇讲过的，就会形成双绒毛膜双羊膜囊双胎，两个宝宝生活在不同的“房间（羊膜腔）”里，各自有各自的胎盘；


两个宝宝生活在不同的“房间”里，但共用一个胎盘；

两个宝宝生活在同一个“房间”里，而且共用一个胎盘；
还有一种非常少见的，就是在受精第13天分裂，形成不同形式的联体儿；
寄生胎是联体双胎的一种特殊形式，就是发育差的那个被包到发育正常的那个宝宝体内，常位于宝宝的上腹部腹膜后，我上面提到的两则新闻中的“怀孕”的宝宝其实就是“寄生胎”。

下面开始我今天讲的重点，单绒毛膜双胎。

单绒毛膜双胎有什么危险？

双胎输血综合征（TTTS）

TTTS是单绒双羊双胎特有的并发症；
两个宝宝共用一个胎盘，通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，一个胎儿成为受血儿，用通俗一点的话说，就是一个宝宝的血输给了另一个宝宝；
两个宝宝都会发生问题：供血儿贫血、血容量减少、营养不良，甚至死亡，同时出现羊水过少；受血儿血容量增多，会发生充血性心力衰竭、水肿同时出现羊水过多。
腹中胎儿，一个把另一个“吃”掉，多半都是因为TTTS。

温馨提示：
单绒双羊的孕妈妈，如果短期内肚子明显长大或者出现腹胀，有可能是羊水出现异常了，要警惕可能是TTTS；
TTTS必须治疗，如果不治疗，宝宝的死亡率很高，治疗方法要根据Quintero分期来选择，分期详见我之前的文章双胎好玩吗？产科医生有话说。
孕16～26周，II期及以上的TTTS，应首选胎儿镜激光治疗；（注意，治疗最佳孕周是16-26周，千万不要错过）
发现较晚的TTTS合并羊水过多，可采取快速羊水减量术。

选择性胎儿生长受限（sIUGR）



sIUGR是单绒毛膜性双胎较常见的并发症；
就是因为供应两个宝宝的胎盘面积一个多一个少，导致体重差异比较大（一个宝宝体重低于相应孕周的第10百分位，两个宝宝体重相差25%以上）；
sIUGR的宝宝结局如何与分型有关：

I型：宝宝结局最好，要严密观察，如果脐血流没有恶化者可继续妊娠到35周；
II型：小宝宝存在严重的胎盘血流不足，作为孕妈妈和家人一定要知道小宝宝随时可能死亡，即使存活也会有脑损伤的风险，多数会在孕32周前病情恶化，继续妊娠不建议超过32周；
III型：小宝宝一般在孕32-34周之前保持稳定，但也有发生突然死亡和存活后脑损伤的风险，建议不超过孕34周就要让宝宝出来。
温馨提示：
sIUGR和TTTS都会表现为两个宝宝体重相差较大，怎么鉴别？一胎羊水过多、另一胎羊水过少就是TTTS；
II型的小宝宝结局最差，作为宝爸宝妈，一定要充分了解风险，根据家里的具体情况以及医院是否具备宫内治疗的水平，跟医生充分沟通后决定治疗方法。

单绒单羊双胎的宫内意外

生活在一个房间，共用一个胎盘的宝宝，因为脐带缠绕或者打结发生意外的可能性很大。

除了上面说的几种风险，单绒毛膜性双胎还可能发生一胎无心畸形、贫血多血质序列征，因为太专业了，发生率也极低，就不在这里赘述了。

单绒双胎如何产检？
染色体疾病筛查
同双绒双胎，不同的是：如果要进行产前诊断，只对其中一个采样即可。
温馨提示：
单卵双胎发生结构异常的概率要高出单胎妊娠的2-3倍，常见的畸形包括胎儿肢体短缺、肠道闭锁、心脏畸形等，建议除了孕期的大排畸筛查外还应进行胎儿心脏超声检查。

B超检查次数
从16周开始每2周进行一次超声检查：宝宝的生长发育情况、羊水情况、脐动脉血流、大脑中动脉血流和静脉导管血流，尽早发现我前面说过的特殊并发症；
如果出现TTTS、sIUGR，检查次数要增加，根据病情严重程度来决定检查频率。
温馨提示：
由于单绒毛膜性双胎的特殊性，容易发生特殊并发症而导致宝宝发生危险，建议这样的孕妈妈要选择有经验的医院，有经验的医生进行产检。

单绒双胎什么时候生合适？
无并发症及合并症的单绒双羊双胎：严密监测下至妊娠35-37周分娩，不应超过37周；
单绒单羊双胎：32～34周；
复杂性双胎（TTTS、sIUGR等）：结合孕妈妈和宝宝的具体情况决定。

单绒双胎必须剖宫产吗？
无合并症的单绒双羊双胎，第一个宝宝是头位的，可以阴道试产；
单绒单羊双胎建议剖宫产。

最后，划一下重点：
一个受精卵分裂时间不同，形成的双胎类型不同；
单绒毛膜性双胎每2周要做一次B超检查，尽早发现特殊并发症；
分娩时机和方式根据类型来决定：单绒双羊没有并发症的37周，第一个为头位可以阴道试产，单绒单羊32-34周，建议剖宫产；
有特殊并发症的单绒双胎根据病情决定产检次数、频率、治疗方案、分娩时机和方式。

怀上双胞胎的确让人欣喜，但需要经历比单胎妈妈更多的生理和心理的考验，按时产检，早期发现，早期干预，能将风险降到最低！
双胎的孕妈妈，加油！！！