和大家谈谈冠心病

        在长期的临床工作中，经常会遇到这样的病人，他们可能有一些心慌、胸闷的症状，可能心电图有一些ST-T的变化就被诊断为冠心病，长期应用各种各样的药物，而经过严格的评价，他们并不存在冠心病。同时也有一些病人，他们已经存在严重明确的冠心病，却因为心电图正常、心肌酶未见异常而被忽视，或被误诊断为其他疾病。前者的误诊往往带来患者长期精神、经济的压力和付出，而后者误诊则往往带来对患者生命的威胁。在医学科学如此发展的今天，上述两方面的例子仍然数不胜数，实在令人扼腕。
除了不断加强医学人员的在职培训以外，对民众普及一些相关的知识，提高对冠心病——这一生命悠关的疾病的警惕和认知也显得格外重要。
        今天，就和大家谈谈冠心病。
        首先，什么是冠心病呢？
冠心病是指：冠状动脉因解剖结构或者功能的异常导致短暂或持久的心肌缺血而带来的复杂多样的临床症候群。学术名称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。其中，冠状动脉粥样硬化是主要病理原因，占冠心病95%以上。在临床上，它可以表现为心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病或猝死。
        第二，哪些不适感要引起格外警惕呢？
       当你出现阵发发作的胸痛、胸闷时你要警惕心绞痛的可能。心绞痛是因为心脏血供和血需不平衡而导致的短时间的心肌缺血。症状有其特征性。尽管无论是部位、性质、诱发因素、持续时间等可以典型也可以不典型，训练有素的专业医生多有能力与其他疾病引起的症状相鉴别并选择恰当的辅助检查明确之。由于初次发作心绞痛的患者非常容易在未来一个月内发生心肌梗塞，因此，请一定重视并及时到心血管专业科室就诊。
        当你出现持续性胸痛、胸闷，特别是伴有出汗乏力，超过30分钟未缓解更应及时到专业科室就诊，以除外急性心肌梗塞的发生。急性心肌梗塞是由于急性冠状动脉闭塞导致的心肌供血完全中断进而发生心肌坏死的过程。一般来说，超过6个小时，闭塞的动脉未能及时开通，闭塞动脉支配的心肌将全层坏死，在此过程和其后会出现各种致命性并发症而危及生命。
        第三，哪些人容易患冠心病呢？
根据医学界近100年的研究，目前明确共识的危险因素包括：1与生活方式相关的危险因素有吸烟、肥胖、缺乏体力活动、长期精神紧张等。2与某些疾病相关的危险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、黄色瘤等。3不可控危险因素包括：早发冠心病家族史、年龄和性别。45岁以上男性和绝经后女性更容易罹患冠心病。
        因此，凡有上述危险因素的人，均应格外警惕。在常规体检时注意加查动脉情况，无症状者，可应用超声的办法筛查外周动脉，有可疑症状者应检查冠状动脉情况。
        第四，如何降低罹患冠心病的风险？
        研究显示：坚持健康生活方式，保持理想体重、控制可控危险因素，治疗相关疾病至达标水平并长期坚持，是可以显著降低罹患冠心病的风险的，其中尤以绝对戒烟、避免被动吸烟，管理血压、血脂、血糖、血尿酸至达标水平并长期坚持最为重要。