原创 脂溢性皮炎的临床表现与防治
2017年02月23日 【健康号】 翁孟武     阅读 15413

  脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症。表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片,瘙痒程度不一,易反复发作。

  临床表现

  1.好发年龄:常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年。

  2.部位:好发于皮脂腺分布较丰富的部位,最常见于头面部,严重者可累及胸背。

  3.皮损:为油腻性鳞屑性黄红色斑片,边界清楚,对称分布,瘙痒程度不一,慢性经过,易反复发作。

  鉴别诊断

  1.有时头皮脂溢性皮炎与银屑病(俗称“牛皮癣”)不易区分,容易误诊。

  2.面部及胸背部的脂溢性皮炎容易误诊为红斑型天疱疮,需要提高警惕。以免贻误治疗时机,引起严重后果。

  3.也要注意和玫瑰痤疮(酒渣鼻)区别。

  病因

  目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是头皮可能与糠秕孢子菌有关。其它因素诸如遗传、精神紧张、饮食结构、化学性刺激、洗头过勤、生活无规律、B族维生素缺乏、嗜酒等均与本病的发生和发展有一定关系。

  注意:目前认为脂溢性皮炎与雄性激素无关。

  治疗及预防

  治疗原则是去脂、止痒、袪屑和抗炎。

  1.轻的可口服去脂抗炎的药物,外用复方吲哚美辛溶液及含安体舒通的乳膏。

  2.重的口服维甲酸类药物抑制皮脂分泌,但有一定副作用,不做为首选。

  3.头皮脂溢性皮炎可外用含有激素的药物,但面部最好不要使用含激素的药物,容易反弹,而且副作用大。

  4.因为头皮脂溢性皮炎与糠秕孢子菌有关,可使用含有抗真菌成分的洗发产品(常含2%酮康唑),有一定效果。

  5.面部炎症重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,控制炎症后逐渐减量,作用好,副作用小。

  脂溢性皮炎容易复发,所以特别要注意预防:

  1.生活要有规律,睡眠要充足,精神不要太紧张。

  2.要多食蔬菜,少食油腻食物和甜食,忌饮酒,禁食辛辣食品,保持大便通畅。

  3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头,避免各种机械性刺激。

  4.一旦发生了脂溢性皮炎,则应及时治疗。

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翁孟武
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院
皮肤科
痤疮、脱发、皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、各种癣病、大疱性皮肤及红斑狼疮、结缔组织等疑难杂症... 更多
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