泌乳素瘤,究竟该怎样治?
2018年10月18日 【健康号】 雷炳喜     阅读 7668

泌乳素瘤是垂体瘤的一种,也是唯一可以通过口服药物获得治愈的垂体瘤类型。

1、怎样确诊为泌乳素瘤呢?需要同时符合下列三个条件:a.垂体磁共振证实患有垂体瘤,b.泌乳素>100ng/ml,c.有临床症状,男性性功能障碍,女性停经泌乳。且需要排除以下情况:TSH异常增高且T3及T4低于正常的垂体增生。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科雷炳喜

2、怎样确诊为泌乳素瘤治愈,可以停药?需要同时符合下列两个条件:a.垂体磁共振证实垂体瘤消失,继续口服溴隐亭2年以上,b.泌乳素降至正常范围,继续口服溴隐亭2年以上。停药前需再次复查垂体磁共振和血清泌乳素确认没有复发,此后每半年复查一次确认没有复发,持续2年。

3、确诊为泌乳素瘤后怎样服药:第一周开始口服溴隐亭2.5mg,每天1次,第二周开始口服溴隐亭2.5mg,每天2次,第三周开始口服溴隐亭2.5mg,每天3次,第三周尾复查泌乳素,如果泌乳素降至正常,口服溴隐亭2.5mg,每天3次持续2年以上。如果泌乳素不达标,应继续缓慢增加溴隐亭剂量,最大剂量为溴隐亭12.5mg,每天3次。如果泌乳素仍不达标,改用卡麦角林每周2次,每次0.5mg,服用后每月复查泌乳素,如不达标,应继续缓慢增加卡麦角林剂量,最大剂量为每周7mg。

4、确诊为泌乳素瘤后何时需要手术治疗?需要至少符合下列条件之一:a.规范口服药物治疗至最大剂量后泌乳素仍然不能降至正常水平,b.出现垂体卒中,c.出现垂体瘤导致的视力下降或意识障碍。

5、有近期怀孕计划的女性患者应如何治疗泌乳素瘤?口服溴隐亭控制泌乳素水平为5-15ng/ml(过低或者过高均不易怀孕),直至成功怀孕。垂体微腺瘤孕妇可直接停药,垂体大腺瘤孕妇继续原剂量治疗。怀孕期间因出现生理性泌乳素增高,故无需复查泌乳素。怀孕期间如果出现视力下降,应复查垂体磁共振了解垂体瘤有无增大或卒中,如果出现垂体瘤增大,应重新口服溴隐亭治疗,如果出现垂体卒中,应选择手术挽救视力。

6、溴隐亭和卡麦角林会对胎儿造成不良影响吗?尚未发现。

7、泌乳素瘤如果需要手术,可怕吗?泌乳素瘤如果需要手术,一般选择经鼻蝶窦微创手术,垂体是一个很特殊的组织,它刚好位于大脑的底部、鼻腔的顶部,通过微创手术打开蝶窦后壁就能看见肿瘤,这种手术是一种不需要开颅的手术方式,简单快捷,也不可怕。

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雷炳喜
副主任医师/教授
中山大学孙逸仙纪念医...
神经外科
师从著名神经外科专家漆松涛教授,擅长“小骨窗-锁孔”微创手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、脊柱... 更多
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