从临床以及国内外资料显示：绝大多数不良反应为轻-中度，支持对症治疗可缓解；不良反应多在治疗早期出现，绝大多数为自限性；进展期患者不良反应多于慢性期患者；严重不良反应可减量或暂停治疗，缓解后应逐渐恢复用药；不合理的药物减量或中断治疗会导致疾病快速进展。治疗相关的不良反应通过密切检测以及科学管理能够得到有效控制，谨记与您的医师及时沟通并在医生指导下采取恰当的措施，切勿擅自减量、停药或合并使用其他药物。以下就血液学和非血液学不良反应应对做详细说明：中国医学科学院血液病医院血液内科刘兵城

血液学不良反应：对于慢性期患者：2级以内不良反应不主张减量或停药，应当加强监测频率直至不良反应缓解；出现3级以上血液学不良反应，可暂停用药并采取支持对症治疗，直至不良反应缓解至1级以内。如在2周内恢复，以原用药剂量重新开始治疗；持续超过2周，可从低剂量重新开始治疗。如果患者存在持续中性粒细胞减少，可采用生长因子联合TKI治疗。不主张针对3～4级贫血停药，建议输注红细胞改善症状。对于加速期和急变期的患者：发生3级以上血细胞减少时应行骨髓检查,鉴别疾病进展和药物相关性骨髓抑制。非疾病进展所致的全血细胞减少处理如下：①全血细胞减少持续2周，将TKI减量持续治疗。②如全血细胞减少持续4周，暂停TKI，直至中性粒细胞计数≥1.0×109/L，且血小板计数≥20×109/L，然后重新以低剂量TKI开始治疗。③如果患者存在顽固性中性粒细胞减少和血小板减少，可以采用生长因子以及输注血小板治疗。

无论慢性期还是进展期患者TKI治疗第一个月内尽量不要停药，

应当在药物减量的基础上加强支持对症治疗。

非血液学不良反应：原则上2级以内非血液学不良反应以支持对症治疗为主，如果对症处理无效或出现3级以上的非血液学不良反应，可减低药物剂量或暂停用药直至症状恢复至1级或更好。具体措施：

胃肠道反应：恶心：伊马替尼服药同时进食，大杯饮水；尼洛替尼应当空腹服用；达沙替尼对饮食无限制；腹泻：对症支持治疗，可酌情使用蒙脱石、黄连素等收敛药物。

流感样症状：支持对症，在医生指导下使用非甾体类药物例如布洛芬等。

骨骼肌肉疼痛：在医生指导线使用补充钙镁离子，或使用非甾类抗炎症药物(NSAID)。

体液潴留：伊马替尼引起的液体潴留以外周水肿多见，尤其是眶周水肿；达沙替尼引起液体潴留主要表现为浆膜腔积液，尤其见于进展期的患者；尼洛替尼导致的液体潴留少见。轻度的液体潴留支持对症治疗，在医生指导下使用利尿剂；若患者症状明显需要减低TKI剂量甚至暂时中断TKI，可短疗程应用皮质激素，待症状体征好转后减低剂量重新开始治疗。

皮疹：轻症患者可通过服用抗组胺药或局部涂抹甾类药物，严重患者需要停用TKI并口服皮质激素治疗，在症状消失后可恢复TKI治疗，必要时应减少剂量重新开始。

其他脏器损伤：①肝脏不良反应：主要为肝酶升高或胆红素升高，尼洛替尼治疗患者胆红素升高常见。2级以上的肝功能损伤在医生指导下减低TKI剂量或停药，并予以对症支持治疗，症状恢复至1级以内重新开始治疗。②QT间期延长：QT间期大于480msec，暂停用药，同时保证血钾、镁在正常范围，待QT间期恢复至450msec以内重新以原剂量或减低剂量开始治疗，恢复用药7天后应当复查ECG以检测QT间期。