“医生，我小孩1岁多的时候发现不会说话，对声响也没有明显的反应，后来佩戴助听器，并且接受了康复训练，但效果不理想。听说可以做人工耳蜗，可是这么小的孩子能做吗？是否安全？听力能恢复到什么程度呢？”

语言是人类开展思维活动、进行交流的重要工具，语言能力是人类智能最重要的基础能力之一，同时，语言发展与认知理解能力又有着直接联系。幼儿期是学习语言的关键时期，但听障儿童由于听力损失，在对语言的理解、语法规则与使用等方面受到限制，语言发展和认识能力明显滞后于健听儿童。

耳聋的分类

根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋，语后聋是指在耳聋之前，曾经有正常的听力，并且获得了正常的语言，其听觉语言中枢得到了充分的发育，但是可能因突发性耳聋、药物性耳聋或先天性内耳畸形造成了后天性耳聋。

耳聋的治疗方法——助听器

声音是由物体振动产生，正在发声的物体叫声源。声音只是压力波通过空气的运动。压力波振动内耳的小骨头（听小骨），这些振动被转化为微小的电子脑波信号，它就是我们觉察到的声音。

助听器是一种微小型扩声设备，它能够将来自外界的声音放大到听力损失患者需要的程度。利用患者的残余听力使其能听到声音。其工作原始是先将外界的声信号通过模数转换器转变成电子信号，将电信号声量幅度增大后转换为声能，并尽可能不失真的传入耳内（由于声音的声能不能直接放大，必须先将其转化为电信号，放大后再转化为声能）。

适合人群：有残余听力者配用有效果（纯音听力检测在40～90dB间多数能获得满意结果，90～110dB的配用效果欠佳）。若先天为聋哑人，即便其听力为55～70dB，年龄在5、6岁前使用才能取得效果，超过8～12岁再开始使用的多数不会获得满意效果。

助听器对于双耳全聋和极重度聋者没有多大帮助，此类患者应优先考虑接受人工耳蜗植入，尤其对听障儿童，当无法借助助听器恢复听力时，应尽快接受人工耳蜗植入手术。

耳聋的治疗方法——人工耳蜗

人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，由耳内和耳外两部分组成，耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。耳蜗植入可绕过内耳损伤的部分，不损伤耳蜗残余听力，直接刺激听觉神经，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉，使患者重获听力，可进行正常的语言交流，让生活恢复正常，这些都是助听器所无法做到的。

人工耳蜗，植入越早越好

通常来说，丧失听力的时间越短植入效果越好，如果时间拖久了，将会增加手术后训练的困难，降低手术后的效果，尤其是还有残余听力的幼儿，越早植入，就能越好的将残余听力有效保留。

幼儿听觉皮层语言中枢的发育一般到3~6岁就停止了，耳聋患儿听不见声音，就没有神经冲动去刺激大脑，其大脑皮层语言中枢的细胞就会萎缩。因此，只有在患儿的听觉皮层语言中枢发育停滞之前植入人工耳蜗，才能取得更好的治疗效果。目前认为人工耳蜗植入的最佳年龄应为1~5周岁，因为这时期孩子听力发育最活跃，是接受语言发育最高峰，过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。

一般地说，2岁以下患儿植入人工耳蜗后，效果最好，其语言学习过程与正常儿童相似。在植入半年内主要处于理解阶段，半年后当理解了声音的含义后，便逐步开始学讲话。2年内多数患儿能学会讲话。而2岁以上患儿植入人工耳蜗后，则需要进行听觉口语训练，而且后期语训十分重要，只有语训做好了，人工耳蜗才能发挥作用。需要提醒的是：8岁以上耳聋患儿由于听觉皮层语言中枢没有发育，故即使植入人工耳蜗、能够听到声音，许多也无法学会讲话。

国内外多项研究显示，残余听力保留可提高人工耳蜗植入患者术后噪声下言语识别能力、音乐鉴赏能力，能够令患者获取更为精细、复杂的声音信息，同时使所听到的声音更为清晰自然。此外残余听力的有效保留也可作为衡量听觉感受器官是否受损的个检验标准，残余听力的保留是耳蜗功能良好，听神经具有接受更复杂声电刺激潜力的标志之一。

术后恢复及训练

对恢复听力至关重要

人工耳蜗的植入手术时间通常需要2~3小时，术中采用耳蜗圆窗造孔技术轻柔植入，最大限度减小耳蜗造孔直径，保护自身耳蜗的结构不被破坏，避免耳蜗内膜的损伤，将特殊电极准确植入蜗阶，尽可能为患者保留残余听力，以确保术后听力恢复的更好，对术中医生的操作手法要求较高。

术后伤口愈合的时间大约需要7~10天。术后一个月需到医院接受外部设备的安装和调试。医生会启动语言处理器内的电脑程序，根据患者对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使患者听到的声音更舒适。

由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。对于语后聋的病人，在植入耳蜗后通常只需要训练几个月的时间，而对于语前聋的病人，由于失去了学习说话的机会，一般需要2~3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。

人工耳蜗植入后，可以终身不更换，除了睡觉和洗澡可将外装置摘下外，平时都不用摘下。不过，戴上人工耳蜗，也只是听到声音的第一步，要想让患者与正常人一样，还需要作言语康复训练等后期关怀，使患者尽早获得听力并开口说话。