原创 具有红痛的眼睑肿块的疾病鉴别
2021年09月27日 【健康号】 李敏     阅读 10110

        眼睑充血+疼痛十肿胀,这是眼睑具有特征的急性炎症的典型临床表现。需考虑以下疾病:睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、急性泪囊炎、化脓性睑板腺囊肿、急性泪腺炎、骨膜炎、眼睑皮肤结核、梅毒树胶肿、早期癌、真菌性感染等。

       其中以睑腺炎(麦粒肿)为最常见,其次是急性泪囊炎及眶隔前蜂窝织炎。那么这三者又该如何鉴别呢?
睑腺炎(麦粒肿)的诊断标准∶眼睑红肿;明显压痛;摸到硬结;硬结不属于泪腺与泪囊区。需要注意的是疾病早期(发病当日),硬结常常不明显,次日才能摸到,但仍有典型的红肿疼痛表现。在疾病消退期仍需注意,可能只可见到硬结,红肿与压痛不明显,需要追问病史是否有红、肿、热、痛的发病过程。
       眼睑蜂窝织炎的发病特征是红肿比较弥漫,毒血症状较重,未能摸到硬结。
       化脓性睑板腺囊肿往往发病数周至数月后,近期才表现出红肿痛,皮肤面红肿不明显,睑结膜面可见黄色脓点,且疼痛也较轻微。急性泪囊炎与睑腺炎同样具有红、肿、热、痛等特点,也能形成脓肿,外观上有时难以鉴别,只能通过病变部位以资鉴别。当发现肿痛区处在内眦鼻下方泪囊区时,应当考虑是急性泪囊炎。骨膜炎的肿块常位于眶缘,与骨质相连,红、痛表现少见。眼险皮肤结核、梅毒树胶肿、早期癌、真菌性感染等疾病也容易混淆,但这些疾病在临床上很少见。

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李敏
主治医师/研究员
大悟县中医医院
眼科
眼科疾病倒睫、睑内翻、眼睑肿物、结膜肿物、翼状胬肉、屈光不正的诊断与治疗。
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