儿童先天性肾积水是由于肾盂输尿管连接部梗阻所致。随着产前B超的普及，越来越多的先天性肾积水被及时发现，但部分肾积水不能随着时间的推移自行缓解或消失，使尿液流出受阻，从而导致肾脏功能受损。传统开放性成形术曾被认为是常规的治疗方法，近年来随着新技术的发展，腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术的微创、出血少、美观、手术视野清晰、术后恢复快等优点愈发显现出来，同时该术式的手术成功率高，现腹腔镜微创手术已被国内外公认为治疗儿童肾积水的主流术式。

一．肾盂输尿管连接处梗阻的主要病因如下，以下是一些示意图：

1. 肾盂输尿管连接处狭窄所致肾积水

2. 肾盂输尿管连接处瓣膜所致肾积水

3. 肾盂输尿管连接处息肉堵塞所致肾积水

4.迷走血管压迫输尿管起始处所致肾积水

5.肾盂输尿管连接处迂曲，输尿管开口高位（九曲十八弯，并且像个茶壶嘴一样的高位开口。尿液流出肯定不畅）

看过以上的示意图及通俗讲解，家长应该明白肾积水的病因了。

二．以下为我科（龙岩院区B座11楼病房泌尿外科）历年完成的有代表性的腹腔镜微创肾积水术中部分照片。各种原因的肾盂输尿管连接部梗阻均在我科采用微创方法得到满意的治疗。（照片原创，已经模糊灰度处理）。

1. 输尿管起始处迂曲，肾盂输尿管连接部似“水盆下水弯”，排尿不畅。

2. 输尿管起始处先天息肉，堵塞输尿管，排尿不畅。（图中黄白色团块样物为息肉）

3.输尿管起始处狭窄

4.异位血管压迫输尿管（图中箭头所示为异位血管，受压管状物为输尿管）

三．手术的成功首先需要明确病因，微创腹腔镜手术具有放大镜，潜望镜，望远镜的优点，术中可以直观放大造成梗阻的病变，使得手术更加精准损伤更小，同时缝合更加精细。龙岩院区泌尿外科曾成功完成了天津市第一例儿童腹腔镜微创肾积水手术，且在微创腹腔镜肾积水手术方面具有丰富的临床经验，现腹腔镜微创治疗肾积水已经成为泌尿外科的常规手术方式。

四．我们的目标不仅仅是治病，还要伤口美观，提高患儿生活质量。一个美观隐蔽的伤口会使孩子今后求学求职和婚姻的自信心倍增，因此微创手术受到了患儿家长的青睐。同时微创腹腔镜的方法因不需要肾造瘘，对机体损伤小，出血少，更无需拔除肾造瘘管后的油纱条换药，极大的减少了患儿的痛苦，术后恢复快，住院时间短。