PSA筛查只是初步的检查，评估男性患前列腺癌的风险有多大，并非最后确诊前列腺癌的唯一指标。当男性筛查时发现PSA大于4.0ng/ml时，可能患有以下一些疾病：

1、 前列腺癌。绝大多数前腺癌患者，发病早期即可出现血液PSA水平增高， PSA作为与前列腺癌发生、发展联系密切的指标，非常灵敏，因此被作为筛查前列腺癌的首选方式。

2、 良性前列腺增生。患有良性前列腺增生的患者，其前列腺体积明显增大，也造成PSA水平升高，有些老年男性前列腺体积增大至正常2~3倍时，则他们的PSA水平常常也会超过4.0ng/ml，但并不代表一定患有前列腺癌，还要进一步结合磁共振等其他检查来鉴别诊断。

3、 前列腺炎。当筛查发现PSA大于4.0ng/ml时，有相当比例的男性是因为前列腺中存在急性或慢性的炎症病灶，这些患者PSA水平也会呈现一过性或持续性升高，有时甚至会超过正常值的几倍几十倍，一般应用有效抗感染治疗后，PSA指标会逐渐下降。此类患者也需要医生根据临床经验，结合其它检查进行鉴别诊断。