什么是支原体及衣原体？

支原体不属于细菌，也不属于病毒，而是一种微生物。支原体属共有120个种别，在人类中共检出16个支原体属，其中6个以泌尿生殖道为主要移生部位，最常从人类生殖道中分离到的支原体，以解脲支原体与人型支原体较多。

在致病微生物中，细菌较衣原体大，衣原体较支原体大，而支原体又较病毒大。所以说衣原体和支原体是间乎于细菌和病毒之间的微生物。 

支原体、衣原体感染是性病吗？

事实上，在很多人的认识里，一提起衣原体、支原体感染总是会联想到“性病”、“滥交”、“出轨”等字眼，然而事实真的是这样吗？ NO！支原体、衣原体感染属于性传播疾病，感染了衣原体和支原体不应简单地和“出轨”画上等号。 

性接触和日常生活接触皆有可能会感染，如果一查到衣原体、支原体阳性，就与‘性病’画上等号，那确实会冤枉很多人。女性的阴道里通常活跃着20多种微生物，当中就包括了衣原体和支原体。正常情况下，这些微生物处于一个平衡的状态，但在某些情况下，这些微生物的比例会发生紊乱，致使阴道内的环境失调，从而导致感染，比如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，也可以具体到衣原体和支原体感染。

不洁性行为、多个性伴侣是导致衣原体、支原体感染的重要原因之一，而性接触也是一个重要的传播途径。但需要强调的是，性接触并非衣原体、支原体感染的唯一途径。如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。除此以外，滥用抗生素也可能导致衣原体、支原体感染。

哪些人容易感染支原体？

支原体并没有特定的易感人群，支原体感染是一种性接触传播疾病，最常见是夫妻之间互相传播。但是要明白的是，支原体与衣原体同样可以寄居于健康人体内。据研究，在健康人群中，支原体携带率可达4%-22%，个别报道健康男性中支原体阳性率达34%，所以如果只是发现支原体、衣原体阳性，而本身没有任何不适、症状，又没有生育要求，是不需要治疗的。一些广告中说的“很容易造成比较严重的后遗症”是不科学的。

检验报告单上的数据

支原体感染的病原体包括人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）。其中解脲支原体的感染率最高，引起泌尿道、生殖道炎症，严重者可引起孕妇感染，不孕不育，胎儿宫内发育迟缓。衣原体感染病原体主要是沙眼衣原体。引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕。

临床表现

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，尿频尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。

感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。妊娠合并衣原体感染可引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。

我准备生小孩，支原体感染需要治疗吗？

泌尿生殖道支原体属感染与男性的前列腺炎、附睾炎密切相关，是造成不孕不育症的原因之一。在孕前检查及进行夫精人工授精（AIH）之前，我们都会常规行支原体、衣原体检查，这是因为支原体感染对于能否顺利怀孕存在着一定的影响。

支原体能吸附于人类精子表面阻碍精子的运动，其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合因而引起不育和不孕。有国外学者也作了相关研究表明：泌尿生殖道沙眼衣原体和支原体属感染可导致精子DNA碎片化程度增加，而精子DNA的完整性与精子活动率及精子正常形态有较强的相关性，经过治疗后，精子DNA损伤也得到了一定程度的控制，并且改变的幅度相对其他精液参数要更为明显。所以准备生育的夫妻，还是应该积极治疗支原体感染。

支原体感染怎么治疗？

幸好的是，对于治疗支原体引起的炎症，还是有方法的，就是我们一直信赖但又害怕的抗生素。在我们检测出来的时候，会同时进行药敏检查，如果需要用抗生素。那就是绝对不手软。但是什么情况下需要治疗呢？

在共识上有很明确的治疗方针，看好啦：一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，暂时可以不必治疗。（但不治疗并不代表不具有传染性）

二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。

三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同事治疗性伴，期间注意避免无保护sex。

四、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

五、如果能够进行生殖支原体监测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。

六、治疗盆腔炎时，应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。         

七、在治疗支原体感染时，首选阴道用局部抗微生物制剂治疗，此治疗方案，避免了传统抗生素的不良反应、耐药性的问题，其代表产品有晟洁芙克，产品组成主要有银离子、土当归酸、PHMP、卡波姆、三乙醇胺等。每晚睡前将载有抗菌凝胶的推注器轻轻插入阴道深部，用推杆将抗菌凝胶推入阴道，每晚一支，6天一个疗程，效果绝对。

注意事项！

1）支原体感染不等于“性病”，不能凭此怀疑伴侣有不洁性生活史或不良性接触史。

2）如果你们夫妻没有任何不舒服，也不准备生小孩，可以不用治疗支原体感染。

3）准备生育的夫妻最好夫妻同时规律治疗支原体感染，治疗期间禁止性生活，但是男方需要定期排精（5天左右排一次）。