原创 你不是孤单的一个人——叶定伟教授给年轻膀胱癌患者的几点建议
2023年10月26日 【健康号】 叶定伟     阅读 202

        膀胱癌是泌尿系统肿瘤中较为常见的一种,根据世界卫生组织的数据,全球每年新增膀胱肿瘤近80万例,而我国膀胱癌的发病率位居所有国家之首,每年新增膀胱肿瘤近10万例。同时,膀胱癌患者的初诊年龄也再逐步提前。今年以来,叶教授门诊已接诊数位40岁以下的膀胱癌患者,最年轻者仅32岁。罹患恶性肿瘤对于年轻患者来说,精神负担与生活压力倍增,为此,叶教授特意从自身多年膀胱癌诊疗经验出发,为年轻的膀胱癌患者提出了以下几点建议:
1. 膀胱癌发病率较高
       当你听到“你得了膀胱癌”时,你会觉得很恐惧。但记住,你并不孤单,你的身边有关心你的人,他们会给予你支持与鼓励。你也可能会感到害怕,甚至生气。你出现这些强烈的情绪是正常的。但接下去,如何正确消化这个消息,这才是最重要的。膀胱癌发病率较高,我国每年新增近10万膀胱癌患者。55岁以前确诊膀胱癌的患者比例约占10%,30-40岁年轻人中膀胱癌的发病率约为1-5/10万。而新发的膀胱癌中,65%的患者属于非肌层浸润性膀胱癌,常无需接受全膀胱切除或静脉化疗等治疗。故绝大多数年轻的膀胱癌患者,经过科学规律的诊疗,都能回归高质量的日常生活。

2. 积极地选择合适的医生
        恶性肿瘤的初始治疗非常关键,包括膀胱癌。泌尿科医生是治疗泌尿系统疾病的专科医生,但并不是所有的泌尿科医生都是膀胱癌专家。选择具有大量诊疗病例数的医疗中心,并选择其中一个具有丰富诊疗经验的泌尿肿瘤专家,是开始膀胱癌治疗的关键一步。
        年轻的膀胱癌患者,更能获取最新的膀胱癌诊疗资讯,但切不可病急乱投医,找一个值得信任的医疗中心与专家非常重要。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科去年膀胱癌手术量占全上海总数的近四分之一,膀胱癌总体5年生存率为74%(高于同期全国平均数值71%),具有膀胱癌诊疗的丰富经验,以及最新的国际与国内药物临床研究。
3. 远离膀胱癌危险因素
        膀胱癌已知的危险因素很多,其中与年轻人关系更为密切的包括不良的生活习惯(如吸烟,包括近年来流行的电子烟)、有毒化学品接触(如长期染发等)、饮水少导致泌尿系统结石或感染等。如果已经确诊为膀胱癌,经过系统且科学的治疗,除了定期复查膀胱镜等检查以外,各位年轻的膀胱癌患者,还需要保持健康的生活作息,减少不健康的有害物质暴露等,以期减少膀胱癌的死灰复燃。

4. 勿谈癌色变,规律随访很重要
        对于早期膀胱癌,术后科学、规律的随访复查非常重要。泌尿外科医生会根据膀胱癌的恶性程度、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、肿瘤数目等信息评估膀胱癌危险程度,并以此制定不同的术后辅助治疗方案(如膀胱灌注的药物选择为常规化疗药物还是卡介苗、膀胱灌注维持时间为术后1年还是术后3年等)和复查方案。对于大多数膀胱癌患者来说,术后第一年内每3个月复查膀胱镜、尿脱落细胞、泌尿系超声或CT等是常规的复查项目,各位年轻的膀胱癌患者应适当合理安排工作时间,抽出几天的时间来完成以上检查。不过,因种种原因导致复查时间推迟几天或几周,也不必过度焦虑,尽快完成即可。

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叶定伟
主任医师/教授
复旦大学附属肿瘤医院...
泌尿外科
肾癌*膀胱癌*前列腺癌等泌尿系统肿瘤的早期诊断*根治性手术和综合治疗
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