尽管冠状动脉血运重建对经导管瓣膜置入术(TAVI)前后临床结果的影响尚有争议，但目前尚无足够的数据来确定最合适的血运重建策略。澳大利亚一项研究介绍了他们的单中心经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的经验及其对接受TAVI的患者的临床结果和死亡率的影响。他们对中心连续526例患者进行回顾性分析，其中127例为阻塞性冠状动脉疾病患者。将冠脉患者分为两组：血运重建组（组1）和非血运重建组（组2）。在526名患者中，第一组65名患者(12.3%)接受了PCI治疗，第二组62名患者(11.7%)没有接受血运重建术。根据瓣膜学术研究联盟2的标准，术后并发症，包括心包积液、中风、主要血管并发症、大量出血和新出现的心律失常，在两组之间是相似的。经Kaplan-Meier生存曲线分析，血运重建组与非血运重建组之间无显著性差异。在调整了Syntax评分、慢性肾病分期、既往心肌梗死史和基线肌钙蛋白水平后，第1组的长期存活期明显长于第2组。75.4%的患者在TAVI术前或术后11.0±14.7天内分期行PCI。13.8%的患者在实施PCI的同时行TAVI术。虽然同期PCI组和分期PCI组的住院死亡率、6个月死亡率和1年死亡率没有显著差异，但30天死亡率有显著差异(同期组有1例死亡，分别为11.1%和0%；p=0.016)。

研究结果表明血运重建和非血运重建患者的围手术期和远期安全结局和死亡率无显著差异，分期和同期PCI对接受TAVI的患者均无不良后果。所以目前还需要更多的研究来比较TAVI的同时是否需要行PCI术。

参考文献：Anatol J Cardiol 2021; 25: 225-35