在门诊上经常有不孕夫妇产生这样的疑惑，“医生，我是来看不孕的，为啥要给我查甲功啊？”，其实甲状腺功能异常与女性排卵障碍、卵巢功能低下以及不孕都密切相关。今天给大家做一个小科普。

      甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，也影响着女性的生殖功能，甲状腺功能异常在生育年龄人群中较常见，且女性发病率是男性的4~5倍。当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少，且对妊娠的结局不利，还有可能对后代健康产生长期的影响。

    女性甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减弱（甲减）都影响着性激素代谢及卵巢功能，进而影响女性的生殖健康。研究发现，不孕症患者中甲状腺功能减退发病率、甲状腺自身抗体阳性率显著高于自然妊娠人群，提示甲状腺疾病与不孕症有密切关系。 

        甲亢和甲减，已经属于是疾病诊断，表明除了促甲状腺素（TSH）的降低或升高以外，甲状腺素（T3和T4）也有异常的升高或降低，升高者为甲亢（T3和T4升高，TSH降低），降低者为甲减（T3和T4降低，TSH升高）。除此以外，如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范围，则称为亚临床甲亢，或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲状腺抗体阳性，则命名为自身免疫性甲状腺病（AITD）。 

1甲状腺功能亢进症与不孕
      甲亢引起的性腺功能紊乱，与其严重程度密切相关，轻度甲亢在起病之初，大多数月经周期无改变；随后卵巢内分泌功能受影响，雌孕激素分泌和释放增多，导致子宫内膜增生过长，出现月经过多过频，引发功能失调性子宫出血，痛经及经前紧张综合症等；甲亢发展至中重度时，导致性激素分泌紊乱和排卵障碍，引起月经稀发，月经量减少，闭经，甚至不孕不育。甲亢发生在青春期前，会影响性成熟，但身体发育正常，青春期后发生会影响生殖功能，月经周期延长或缩短，经量可减少，生育率下降，流产率增高。 

2甲状腺功能减退症与不孕
      甲减时，甲状腺激素分泌减少，对促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素（TSH）的反馈抑制作用减弱，可引起高泌乳素血症(PRL)，导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。如果出生后即发生甲减，则发生性成熟延迟。研究表明，甲减与不孕症密切相关。 

3亚临床甲减与不孕
      有研究报告显示，处于亚甲减状态的妇女妊娠率很低，临床上可出现不孕，即使妊娠，早期流产的概率也比较大。值得注意的是，由于亚甲减患者临床上无症状而容易被忽视，故对于有自然流产史的患者常规检查甲状腺功能尤为必要。亚甲减孕妇还可引起抑郁症（包括产后抑郁症）。孕期亚甲减可直接影响胎儿神经系统的发育，令宝宝智力低下。
        总之，甲状腺功能异常可能与育龄妇女不孕有关，在对育龄妇女进行体检和临床筛查时应加强甲状腺激素的检测，以便及时发现甲减并进行及时的治疗。