最近本科室收治了一个28岁的女性胰腺癌患者，患者数日前因出现不明原因的右侧腰背部针刺样疼痛来我院检查，从CT结果来看考虑胰腺钩突的可能，手术后的病检结果显示确实是胰腺癌，而且局部已经比较晚期。由于这位患者只有28岁，并不在胰腺癌的常见发病年龄，在临床上相对少见，因此想给大家科普一下胰腺癌的相关知识，也借此提醒年轻人不要对胰腺癌掉以轻心。

一、我国胰腺癌患者出现年轻化趋势

在我国，胰腺癌已成为导致死亡的十大恶性肿瘤之一，以往，胰腺癌多见于45岁以上的男性患者，但近年来，因为工作压力大、环境污染、饮食结构和习惯改变等原因，胰腺癌的发病率逐年上升，发病人群越来越年轻化，女性发病率也逐渐增长，年轻人患胰腺癌通常恶性度更高，预后更差。

胰腺模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝脏等器官相邻，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常规体检不容易发现胰腺病变，也很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。

胰腺癌的早期症状并不明显，也缺乏典型症状，与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像，有的病人会出现食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等症状，这常会和胃病混淆。多数医生首先不会将这些症状与胰腺癌联系在一起，有时医生按照常见病治疗，症状在短期也会得到缓解，只有到了晚期，增大的肿瘤压迫到周围神经，引起剧烈疼痛，患者出现体重下降或出现黄疸时，才会被发现，正因如此，胰腺癌一旦发现，往往已是中晚期。

胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，因此癌细胞很容易向周围的脏器转移。临床上发现的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相当部分已经发生了转移，这一切都使得胰腺癌的预后非常不乐观，只有10%~20%的患者适宜于手术治疗，而这不到20%的患者中还有一大部分是癌症已经转移、勉强切除病灶的，只有一小部分是在未转移时进行手术将病灶切除干净的，因此对于胰腺癌，早发现、早诊治才是关键所在。

二、造成胰腺癌的原因

1.注意遗传因素：国际癌症研究机构发现，约7.8%的胰腺癌患者有家族史，直系亲属中有胰腺癌家族史的个体，确有较高的自发胰腺癌倾向，专家怀疑，可能是这类人群的基因发生了突变，因此有胰腺癌家族史的人群一定要注意。

2.不健康的饮食：调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患胰腺癌的几率大量增加；家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胰腺癌的几率也会增加；高油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生胰腺癌隐患。

3.吸烟饮酒：吸烟已被国际公认为是胰腺癌的行为危险因素，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2~2.5倍，且发病率可提早10~15年。

4.不良的生活习惯：工作压力大，生活没规律，长时间的应酬会损害人们的健康，高脂饮食人群、糖尿病人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群。

三、胰腺癌的早期症状

虽然胰腺癌患者一旦被确诊后，治疗效果并不乐观，但并不意味着束手无策。胰腺癌的突破要在预防上下功夫。除了高危人群，健康人群也不能觉得“高枕无忧”，有必要了解早期胰腺癌出现的症状。

1.上腹部不适及隐痛：这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅，由于胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可能会感觉到腹部不适及隐痛。

2.梗阻性黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。

3.症状性糖尿病：少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌；也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

4.消瘦、乏力：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。

5.腹部包块：胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块是癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块，与胰腺癌不易鉴别。

6.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻（油花样腹泻）。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。

7.精神症状：部分胰腺癌患者会表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

年轻人提高对胰腺癌的警惕相当重要，特别是早期胰腺癌，早期胰腺癌并非多数无症状，只是症状隐蔽和无特异性，因此如果出现上腹不适、消化不良、腹痛、黄疸、恶心、呕吐、消瘦、腹泻和突发糖尿病等，并排除了其他疾病后，应考虑到胰腺癌的可能。

四、如何有效预防胰腺癌

        胰腺癌的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。因此，为预防胰腺癌应做到：

1.  生活习惯：良好的生活习惯可以有效的预防胰腺癌，戒烟限酒，作息规律，不要过度疲劳，压力也是癌症的重要诱因，要有良好的心态应对压力。

2.  饮食习惯：饮食对于胰腺癌的预防也是很重要的，调整膳食结构，不吃烤糊的食品以及烧焦的食物，高脂肪、高油、多盐的食物也应该尽量少食，有利于降低胰腺癌的发生。应该多摄入一些谷类、甘薯和豆类等粗粮作为膳食的主体。蔬菜水果必不可少，饮食中多摄入一些含有胡萝卜素、纤维类、维生素E等矿物质的食物。千万不要暴饮暴食，不要过多地进食辛辣刺激、咸而不鲜的食物。

3.  健康运动：运动也是能够有效预防胰腺癌的，多在阳光下运动，多出汗，这样可以提高免疫力，适当的体力活动，对预防肥胖、抵抗癌症也有作用。

4.  定期体检：由于胰腺癌初期不容易被发现，而体检项目中常常没有胰腺的检查，所以要引起人们足够的重视，体检时一定要注意胰腺的检查，做到早发现、早预防、早诊治。