杨帆门诊日记

近期接待了一位从安徽过来的19岁的L女孩，有妈妈陪同，具体病史如下 ：

1 、月经干净后3-4天又有阴道出血半年了；

2 、当地诊断排卵期出血，中医治疗半年无效；

3、我根据她的月经情况也是怀疑排卵期出血？

4 、这个内分泌失调的疾病西医治疗是很简单的；

5、做了B超才发现：子宫腔内有占位病变，我们推断可能有子宫内膜息肉，这个疾病也会引起月经紊乱的；

问题来了，

女孩的诊断到底是什么情况？

我的分析

1） 如果是排卵期出血，除了有月经干净后又出现阴道流血的情况，血中的激素水平也有排卵的特征；

2） 如果子宫内膜息肉也会出现与排卵期相似的月经情况；

3） 因此这是两种疾病都可以解释的现象；

4）因为女孩自己的原因我们没有在她已经干净后又出血的时候验激素；

5）因此她是排卵期出血还子宫腔内的息肉引起的问题无法定论！

因此建议她做个宫腔镜检查，目的是看看子宫腔里是否有息肉，如果有息肉就同时去除。

去除后再观察月经失调的情况是否改善？

如果改善了说明出血原因是息肉导致的，如果还是没有好转，推论出血的原因可能就是排卵期出血。

由此看似简单的事情，

实际上未必简单，

需要多加思考才能做出正确的诊断，

我们将追踪这个案例，

欢迎大家继续关注事情的结局！