屈光性调节性内斜视,首先要进行睫状肌麻痹验光(阿托品)的远视进行完全矫正,如果患儿戴镜时眼球正位或者小角度内斜,则应定期随访,常为每3个月或半年或稳定后一年一次。
4~5岁左右开始,矫正远视的度数可以逐渐减少以提高融合性集合和提高视力。这可以通过小瞳验光而非睫状体麻痹验光进行。中度远视(+3.00~+6.00D)的患儿可形成足够的融合分开,不戴眼镜时也能发挥作用。高度远视患儿度数也不可能一直增长,若不换镜会出现视疲劳。
屈光性或非屈光性调节性内斜视患儿,在最初戴上眼镜时,不戴眼镜时内斜将增加。患儿家长常诉说,患儿在戴眼镜前仅有小角度内斜,而摘掉眼镜后内斜角度非常大。他们抱怨戴镜后内斜加重,并认为患儿依赖眼镜。这种情况合理的解释是患儿戴镜后使用适当的调节力,而患儿摘下眼镜后,继续使用调节力以使目标进入适当的焦点所以增加了内斜度数。这些患儿戴新眼镜的愿望可能继发于视疲劳的缓解或是单眼视的获得。