骨髓炎的诊断与预防(一)
2016年07月30日 【健康号】 张勇     阅读 1819

一、什么是骨髓炎?
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,或由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。
四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。
临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。
重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。   

二、骨髓炎的诊断:

   本病患者常出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。
但esr和c-反应蛋白几乎总是增高。
x线变化在感染后3~4周出现。
可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若x线表现不明确,可行ct检查以确定病变

   骨髓炎儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染。
骨折和肿瘤,通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验,从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。

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张勇
副主任医师/副教授
唐都医院
骨科
人工髋关节置换、人工膝关节置换、股骨头坏死、骨关节炎等关节疾病诊疗,四肢及骨盆骨折手术治疗... 更多
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