宫腔粘连指的是由于各种原因导致的子宫内膜基底层受损，宫腔内部分或完全瘢痕化、粘连到一起，患者出现月经量减少、闭经、腹痛等症状，常引发不孕、流产等不良的结局。由此可见，宫腔粘连的核心是子宫内膜受损后无法正常修复而是变成纤维化的瘢痕！

导致宫腔粘连最常见的原因有以下几个：

（1）流产/清宫术。在我国，每年有数十万人次的药物流产后清宫或者人工流产术，不管是负压吸引还是物理性的刮宫，都会对子宫内膜造成极大地损伤。据统计，约有20%左右的患者在流产/清宫后出现宫腔粘连。

与怀孕无关的宫腔粘连诱发因素包括诊断性刮宫和宫腔感染。

（2）中青年女性容易出现月经的紊乱，也就是通常所说的“异常子宫出血”，诊断性刮宫兼具内膜活检和迅速止血的效果，深受基层医生的欢迎。但为了止血往往刮宫比较彻底，对内膜的损伤也比较大，很容易造成内膜纤维化，出现宫腔粘连。

（3）宫腔感染主要是指子宫内膜炎，可继发于外阴/阴道炎的上行感染，也可继发于输卵管/卵巢部位感染的宫腔内蔓延，宫腔内炎症渗出液积聚，造成宫腔粘连。

（4）子宫内膜结核也可造成宫腔粘连，但这种病人现已较少见到。当遇到既往有结核病史，或伴发长期低热的患者时要警惕子宫内膜结核的可能性。

根据文献报道，轻度的宫腔粘连主要是纤维化的膜性粘连，比较容易的就能进行分离，中度的宫腔粘连往往是比较致密的粘连，导致宫角和输卵管开口封闭，做完宫腔粘连分离术后续仍需长时间的药物治疗才可以。重度粘连指的是严重的瘢痕化导致宫腔变形、缩窄甚至完全消失，此类患者虽经多种治疗仍结局不理想。

宫腔粘连的诊断：

根据既往的病史，临床症状，结合彩超和输卵管造影基本能够确诊。

宫腔粘连的治疗：

宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前的首先方法，可用钝性或锐性分离的方法将粘连区域分开，术后服用6-12周的雌激素（常用的是补佳乐，目的是为了刺激内膜增长，使其覆盖到原先纤维化的区域，避免再次粘连），有的医生还选择用宫内节育器（上环）或支架支撑宫腔以防止再次粘连。该方案对轻度粘连的效果比较理想，对中度粘连也有一定作用，但对重度粘连几乎无效。

总结：宫腔粘连是常见的妇科疾病，严重危害女性的生育能力。经宫腔镜手术后大部分患者会成功生育或得到症状上的改善，但目前医学上对重度粘连仍无太多办法。再次忠告各位女性：保护好自己！

宫腔粘连.jpg

左侧为正常的宫腔，两个角为输卵管开口；右侧为宫腔粘连，宫腔正常形态消失，两侧宫角及输卵管开口封闭