转自 西交一附院妇产科  

生殖道微生物菌群在体内可与其他身体部位相互作用，包括近端（如泌尿道）和远端（如肠道或口腔）。许多研究也显示，伴侣通过性行为共享和/或交换生殖道的微生物菌群。因此，多个部位可以作为生殖道微生物的潜在宿主。下一代测序研究还表明，常见的阴道细菌（如乳杆菌、纤毛菌、普雷沃菌、加德纳菌、阿托波菌和孪生菌）是男性和女性尿道菌群的组成部分，这表明微生物菌群在泌尿生殖道内的相互连接（膀胱-阴道轴）。此外，主要的阴道乳酸杆菌和其他常见的阴道细菌，如阴道加德纳菌，通常在导尿管的尿液样本中发现，并可以使用扩展定量尿液培养（EQUC）方案进行培养。在一项使用EQUC和全基因组测序技术的研究中，发现同一个体的膀胱和阴道中存在与卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌、大肠杆菌和咽峡炎链球菌在系统遗传学上类似的菌株。此外，该研究还表明，阴道和膀胱的微生物菌群表现出相似的功能能力，这与肠道菌群不同。这些发现强烈表明，微生物在泌尿生殖道内的易位不仅限于泌尿致病菌，还包括与健康相关的细菌。乳杆菌属。在膀胱和阴道中发现的乳酸菌被认为可以保护尿路免受尿路致病菌的侵袭。然而，有关尿路微生物菌群的保护作用机制还有待进一步研究。
多项研究表明，阴道微生物组成（包括乳杆菌和BV-相关细菌）可以在男性阴茎皮肤、尿道、尿液和精液样本中检测到，这表明性伴共享和交换寄居在泌尿生殖道的微生物。此外，一项研究对有或没有BV的一夫一妻制异性恋夫妇的阴道、阴茎和男性尿道菌群进行了研究，结果显示，男性伴侣的阴茎皮肤和尿道菌群与有BV的女性伴侣的阴道菌群之间具有高度相似性，这支持了BV的性传播理论。此外，既往的培养研究表明，BV相关的阴道加德纳可以从男性尿道或阴茎皮肤中培养出来。相反，BV阴性夫妇的尿道和阴茎皮肤微生物菌群与阴道微生物菌群是不同的，这表明阴茎上皮微环境可能有利于BV相关细菌的定殖。此外，有关与女性发生性行为的女性的多项研究支持BV相关微生物的性传播。
总体而言，这表明性伴侣之间可以共享一些阴道细菌，并影响彼此泌尿生殖道微生物菌群的种类组成。此外，其他性活动，如口交和肛交，也会影响微生物在远端粘膜部位（如肠道和口腔）的连续分布。但是，还需要进行更多的研究，尤其是使用微生物培养和宏基因组学方法，来评估泌尿生殖系统和性伴侣的其他阴道粘膜部位的微生物菌群之间的关系和动态变化。此外，最常见的阴道乳杆菌种（卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌、詹氏乳杆菌和加氏乳杆菌）也被证明可以在直肠中定植；阴道和直肠的共定殖与BV的最低患病率有关。这些研究支持以下观点：直肠是阴道乳酸菌的主要宿主，直肠中这些微生物的定殖有助于维持与健康相关的阴道微生物菌群。最后，起源于远端粘膜部位（如肠道或口腔）的血源性传播细菌被认为是与生殖道微生物菌群（尤其是上生殖道与远端粘膜部位）之间相互作用的潜在途径。
参考文献：Łaniewski,P.,Ilhan,Z.E.&Herbst-Kralovetz,M.M.Themicrobiomeandgynaecologicalcancerdevelopment,preventionandtherapy.NatRevUrol17,232–250(2020).