前几日遇到一个小病人，是位调皮的小男孩，6岁，白白的皮肤大大的眼睛，戴了一副纯圆的黑框眼镜，有些哈利波特小时候的样子。

孩子性格活泼好动，在诊室一刻不停，摸摸这里动动那里，还不时的摘下眼镜摆弄一下……不过妈妈在旁边一直有些紧张和焦虑。原来孩子有“弱视”，半年前在其他医院诊断并配了这副眼镜。

一周前孩子说右眼看不清楚了，粗略一查右眼的戴镜视力竟然只有0.25！

我翻看既往病历，当时戴镜后的矫正视力有0.5和0.8，这半年来每天坚持遮盖左眼2小时。孩子右眼+6.00D的远视，还伴随-3.00D的散光，轴向5度，左眼远视+4.50D，散光-2.25D，轴位180度。

（轴向代表散光的方向，0度和180度代表水平，90度代表垂直，其它角度类推，记录为+6.00D/-3.00Dx5）

初步问诊后我开始逐个排查原因，半年前矫正视力0.5，现在只有0.25，如果是急性下降，应考虑眼底或视觉神经问题，如果是慢性的，或许是眼球正视化造成的远视减低？

思路定好，开始检查，常规电脑验光、眼压、曲率，再做了个角膜地形图以排除角膜急性改变，之后扩瞳验光，一切均正常！

更加奇怪的是验光过程中按旧眼镜的数据给孩子重新配镜，孩子视力竟能达到0.6！眼底表现良好，看来问题出在眼镜上！

我们仔细观察旧镜片表面，无破损，无划痕，无毛糙，只能送去检测度数，结果让人大跌眼镜：右眼+6.00D/-3.00Dx85！

右眼镜片的散光方向和原处方相差整整80度！

80度的偏差代表方向接近垂直，而且是近300度的高度散光，镜片几乎旋转了90度！怪不得孩子最近才突然右眼看不清楚！

问题找到，我也放下心来，耐心给家长解释了这种纯圆眼镜的与众不同：附带散光的镜片就像切好的披萨，以圆心划分开来每一部分都是独特的。但孩子的眼镜是圆形镜片，加上孩子调皮爱动，不小心把镜片旋转了！就相当于无意中更改了镜片处方！

我把镜片扭转回来，然后加固了螺丝，孩子的视力又恢复了，不过还是推荐他们买了另外一副新的以备不时之需！

看来散光比较大的孩子最好不要选择纯圆的框架！！