目前临床工作中微创手术微创治疗越来越受到患者和医生的认可和接受。像眼科的激光周边虹膜打孔术(LPI)治疗青光眼就属于一种微创治疗的方法。他不需要切口及复杂的麻醉,操作简单易行,对有经验的眼科医生来说几乎可以达到百分百的成功率。他的目的是使后房的房水直接经此切口流入前房,解除瞳孔阻滞。那么什么样的病人需要进行LPI呢?术前需要检查什么呢?术后有没有并发症呢?
现在我们先看看LPI的适应症: ①原发性急性闭角型青光眼缓解期②原发性急性闭角型青光眼的对侧眼③慢性房角关闭④有高危因素的浅前房或可关闭房角患者⑤继发性房角关闭。(由此可以看出查房角的必要性。)
术前应检查视力,眼压,房角镜检查房角,UBM超声生物显微镜检查房角,眼底检查等。
术后并发症:角膜损伤,炎症反应,前房出血,并发性白内障,术后一过性眼压升高及视力下降等等。
综上所述,激光虹膜打孔术虽说简单好操作,创伤小但也有他的适应症和手术风险,他从根本上说是在一定程度上解决因瞳孔阻滞引起的房角关闭问题的,那么我的问题就是为什么临床上有的医生只检查裂隙灯显微镜发现患者前房浅不查房角就给患者做LPI呢?我们眼科医生都知道浅前房并不一定都会有房角关闭,我想LPI的适应症被放宽是不是有的医生认为他的创伤很小操作很简单呢?但是我想说的是微创不等于无创,任何有创伤的治疗都有他的适应症,我们临床医生一定要注意严把手术的适应症减少不必要的治疗,真正做到用最小的创伤争取最好的治疗效果。