复发性流产：中国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但中国大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。

复发性流产有几种临床表现形式：复发性生化妊娠、反复性胚胎停止发育、反复性自然流产。

在临床上复发性流产已经是很常见的疾病，严重影响了妇女的身心健康。临床资料证明，早孕期的复发性流产，经过合理的保胎治疗，很多妇女是可以获得良好的妊娠结果的。

对于一个复发性流产患者，保胎病房有哪些合适的保胎治疗方法呢？

（一）  一般治疗：适量卧床休息，禁忌性生活和剧烈运动，同时保胎病房可以避免环境因素对患者的影响。

（二）  心理疏导，同时配合多次的保胎知识宣教，解除焦虑思想，使其情绪安定，增强保胎成功信心。

（三）  常规保胎方法：肌注黄体酮、口服孕酮类药物、中药或中成药、维生素E等。

（四）  大部分患者在发生复发性流产后已经做了一些初步的检查，比如：夫妻双方的染色体检查、阴道三维彩超检查、女性激素分泌水平的检查、感染因素的检查、孕妇的全身性疾病检查等。这部分患者需要继续完善相关的辅助检查，找出复发性流产的病因，对症治疗。主要包括：内分泌因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病等。

⑴   血栓前状态患者：予以阿司匹林肠溶片口服，必要时皮下注射低分子肝素钠，定期监测血常规、凝血功能、D-2聚体水平、肝功能、子宫动脉血流阻力。

⑵   甲状腺功能异常患者：①甲亢患者：一般建议有甲亢病史的RSA患者在控制病情后方可受孕，但轻度甲亢患者在孕期应用抗甲状腺药物，如丙基硫氧嘧啶（PTU）。②甲减患者：凡是已经确诊为甲减的RSA患者均需接受甲状腺激素治疗，建议当甲状腺功能恢复正常3个月后再考虑妊娠，孕期坚持服用甲状腺激素。③亚甲减患者：应酌情补充左甲状腺素钠，使促甲状腺激素（TSH）控制在正常水平，并可适当补充碘剂。

⑶   糖尿病：已经确诊的糖尿病患者在血糖未控制之前采取避孕措施，于计划妊娠前3个月尽可能将血糖控制在正常范围，并于计划妊娠前3个月停用降糖药，改为胰岛素治疗。

⑷   免疫因素复发性流产患者：

1） 自身免疫功能紊乱患者：①可以给予小剂量阿司匹林肠溶片（75 mg/d），必要时低分子肝素钠5000U皮下注射，每日2 次，直至分娩前停药；对于有血栓病史的RSA患者，应在妊娠前就开始抗凝治疗。②抗核抗体阳性患者：采用肾上腺皮质激素治疗，泼尼松10-20mg/d。③抗甲状腺抗体阳性患者：根据患者临床症状和甲状腺功能检查，决定是否需要治疗。④对于一部分患者可能需要加用一些免疫抑制类药物，例如：环孢素A、羟氯喹等。

2） 同种免疫功能紊乱患者：已经排除各种明确致病因素，考虑存在同种免疫功能紊乱的不明原因复发性流产患者，尤其是封闭抗体阴性及NK细胞数量及活性升高者，给予封闭抗体治疗或静脉注射丙种球蛋白仍可作为一种治疗手段。

（五）  加强妊娠期间的监测：有RSA病史者一旦妊娠要进行严密的监测和适当的处理。（1）激素水平监测：血清β-hCG值及倍增情况。（2）1-2周定期阴道超声检查：早孕期超声监测胎心搏动情况对诊断和治疗复发性流产有一定的预测价值。同时检测宫腔积血是否出现及增大。（3）免疫检查。（4）对于部分复发性流产患者，应做好遗传咨询。患者孕12周后需注意胎儿先天性缺陷的筛查，必要时应行产前诊断。

保胎治疗的时间：（1）保胎治疗开始的时间：一旦确认妊娠后，建议复发性流产患者立即保胎治疗；（2）保胎治疗结束的时间：根据临床观察及研究，保胎治疗一般要超过上次发生流产孕周的2周以上为适