数据分析

　　近年来，交通事故、工伤等明显增多，颅脑外伤的发生率呈逐年上升趋势，已成为中青年致残、致死的重要原因。其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%。

　　“颅脑外伤是一个动态发展的过程”

　　医护人员和患者家属都要提高提高警惕，密切观察患者的病情变化、动态及时复查才是关键。在外伤发生的那一刻即发生的脑损伤叫做原发性颅脑损伤，而随后伴随而来的损伤叫继发性颅脑损伤。在观察颅脑外伤患者病情变化过程中，需要注意哪些问题呢?

　　颅脑外伤出现呼吸障碍的救治

　　1意识状态

　　意识障碍的程度和发生的时间提示了脑损伤的严重程度。意识状态的改变是脑功能改变的最重要的指标.

　　当患者由清醒逐渐转为昏迷往往是继发性颅内血肿重要的早期表现。

　　2头痛与呕吐

　　频繁的呕吐，进行性加重的剧烈头痛，为颅内压增高的早期表现。

　　一般头部伤后早期头痛，多表现为局限性或以伤部为主，若头痛扩散到整个头部或双额、颈、颈枕部、双眼眶部且加重，伴有眼球肿胀，畏光，特别双眼胀痛加重，应怀疑有颅内血肿的可能。

　　3生命体征变化

　　颅内压升高时，典型的生命体征变化是二慢二高：即脉搏慢、呼吸慢，血压高、体温升高，但这种典型的改变较少见，可单独或联合出现。

　　早期出现呼吸抑制和节律紊乱，则是后颅窝血肿的表现;体温早期出现明显升高，常是下丘脑或脑干损伤的症状，伤后立即或迅速出现的生命体征改变常是脑干损伤的征象。

　　4瞳孔大小变化

　　伤后瞳孔大小正常，随着时间的推移，一侧瞳孔变大了。但还需要注意的是—侧瞳孔光反应迟钝或睫毛反射迟钝，是该侧动眼神经损伤的早期表现。

　　此外，瞳孔双侧散大或缩小，或大小多变，形状不整，常是脑于损伤的表现。

　　5运动、感觉障碍

　　伤后立即出现的运动障碍是原发性脑损伤所致如原来无运动障碍，伤后出现运动障碍或原有体征进行性加重，常提示有继发性损害。

　　6胸、腹部、脊柱和四肢合并伤

　　切忌发生颅脑外伤后只考虑“头痛医头”。一定要排除其他部位的合并伤，胸部平片和腹部B超常常必不可缺。