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1 腊主任，多囊怀孕真的好难吗？

腊主任：多囊卵巢综合征在临床上表现出的症状是让患者会比较困惑的，比如月经周期不规律、月经稀发、月经频发或者闭经、肥胖等相关症状，但实际上在临床上绝大多数的多囊患者，经过规范的指导，都是能够怀孕的。首先第一步是管理好自己的体重，这是非常重要的，因为多囊女性易出现体重过重的问题，体重增加，加重了多囊，多囊又会使体重增加更严重，所以要减重，吃低热量的食物，一般多囊女性减掉原有体重的8-10%，可恢复自发排卵。如减重后仍未恢复自发排卵，建议女性在月经后第二天做基础激素检查，如存在月经问题，一定要及时就诊，调整月经规律，只有月经规律，才可以自发排卵。

多囊最主要的是排卵问题，可以先试用口服促排药物，如排卵问题解决，男方精液好，可如期怀孕；监测排卵时，如多次促排失败，可以考虑试管婴儿助孕治疗。

2子宫内膜异位症怎么办？

腊主任：子宫内膜异位症分为子宫腺肌症和卵巢子宫内膜异位症，腺肌症表现为女性子宫比较大、有严重的痛经；如果是子宫巧克力囊肿，囊肿>5cm以上，建议手术治疗。在剥除巧克力囊肿的同时，可以看输卵管是否通畅，如通畅，剥除巧克力囊肿后，尽早监测排卵，尽快解决生育问题。

实际上生育也是治疗子宫内膜异位症最好的办法， 因为怀孕期间十个月不来月经，子宫腺肌症和卵巢巧克力囊肿都会大大改善。对于特别严重的子宫内膜异位症的患者，子宫大、巧克力囊肿再次复发，经过尝试怀孕后仍无法怀孕，建议采用试管婴儿助孕治疗。子宫内膜异位症的女性，如有生育需求，建议尽早到生殖中心治疗。

3主任，移植前怎样才能增加着床率呢？

腊主任：着床率和胚胎质量和宫腔内环境有关，取决于种的胚胎是否有发育潜能，这是决定最终着床的最重要的因素，同时子宫内膜的着床窗也很重要，如胚胎是好种子，着床时间比较合适，同时子宫内膜营养好，这样着床率是比较高的。

4主任，31岁AMH0.6，还有机会自怀么？

腊主任：AMH是卵巢储备功能的指标，在我院比较好的储备一般在1.1以上，0.6确实比较低，但好在年龄31岁比较年轻，应尽早在医院监测排卵。如自行试孕半年未怀孕，尽早做相关检查，明确男方精液是否正常，如月经规律，还是有很大机会可自行怀孕，只是卵巢储备功能下降，应尽早试孕，如有问题，迅速来医院检查和治疗。

5主任，我35岁了，尝试怀孕半年了，也没有怀上，去妇产医院检查也没查出原因，您有什么建议吗？

腊主任：建议携带相关检查单来我院专科就诊，进一步助孕治疗。

6主任，听说试管过程里促排打针很多也比较疼，取卵和移植会痛？现在有什么好的方法减轻疼痛。

腊主任：目前促排卵药物采用预填充装置，针头非常细，可减少疼痛。同时我院取卵采用无痛取卵术，会短暂麻醉，移植基本无疼痛感。

7备孕期饮食上需要哪些注意？

腊主任：无特殊禁忌，建议营养均衡，避免辛辣刺激，尽量多食蛋白质含量高的食物。

8促排卵期可以使用其他药物么？

腊主任：促排卵期间，如特殊情况需使用其他药物，建议咨询促排医师意见。

9主任，辅助治疗后出生的孩子和自然怀孕孩子的健康有无差异？

腊主任：试管婴儿属于人工助孕的一种，试管婴儿的发育和自然受孕的婴儿没有差别，只是在体外完成受精成为胚胎植入母体宫腔后，在母体内着床、发育、最终分娩来完成，生长的过程和自然受孕的胎儿是一样的。

10保胎3个月还能服用药物么？

腊主任：保胎期间，如特殊情况需使用其他药物，建议咨询专科医师意见。

11腊主任，我之前有在其他医院检查过，过去中心还要重新做吗？

腊主任：建议携带相关检查单来我院专科就诊，一般三甲医院检查单不需要重新做，专科医师根据个体情况建议是否需要复查。

12子宫息肉对怀孕有影响么，该怎么治疗呢？

腊主任：多发子宫内膜息肉和子宫内膜息肉较大时，对怀孕有一定影响。如确定子宫内膜息肉，建议宫腔镜检查及治疗。

13主任，听其他病友说后期打黄体酮很疼的是吗？所有人都必须打吗？

腊主任：胚胎移植后是需要黄体支持，目前黄体支持的方法很多，分为口服黄体酮、肌注黄体酮和阴道黄体酮。口服黄体酮：使用方便，但药物吸收少，生物利用度仅10%；肌注黄体酮：疗效确切，价格低廉，无ART适应症，但不良反应较多，疼痛感强，每日注射不方便，注射后常出现局部硬结，造成药物吸收困难，甚至药物流出。阴道黄体酮：剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，具有子宫首过效应，子宫内膜的孕酮浓度高，可自行给药，方便、舒适、不良反应少，易被患者接受。患者可根据个人情况，选择不同的方案。

14 40多岁还没有怀上，还有机会么？

腊主任：建议夫妻双方尽快到专科就诊，评估卵巢储备功能和男方精液检查。

15我老公精液质量特别好女方多囊卵巢综合症，适合人工授精吗？还是促排卵就可以了？

腊主任：如输卵管通畅，促排卵后能正常排卵，可自行试孕3月，如未孕，可选择人工授精，如人工授精三个周期仍未怀孕，建议试管婴儿助孕治疗。

16老师，我们是男方原因，女方检查一切正常，目前试管移植两次（第一次囊胚一枚，第二次冻胚两枚）都生化了，请问有什么治疗指导建议吗？

腊主任：建议行免疫相关检查，携带相关检查单来我院专科就诊。 如免疫方面无异常，可考虑行内膜种植窗检测，以便寻找更准确的种植时机。

17主任，胚胎移植后需要静养吗？移植后能侧躺睡觉吗？移植后注意什么？

腊主任：移植后可侧躺睡觉，自然生活，不需刻意。

1）不要有性行为

2）正常起居，避免绝对卧床引起的下肢静脉血栓形成

3）避免剧烈运动，避免劳累，可以散步

3）洗澡时可淋浴，不提倡盆浴

4）均衡饮食

5）避免便秘或腹泻

6）保持健康，注意天气变化，适当添减衣服，避免受凉

7）保持心情愉悦，减少生活压力

8）心情烦闷时，建议和信任的人聊天，疏解情绪

9）尽量避免到人流集中和空气污染严重的环境，避免受到惊吓

10）如出现不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等现象应及时联系医生

18医生您好，请问降调期间过敏怎么办？

腊主任：建议皮肤科就诊， 查找过敏原，采取对症治疗。

19腊主任您好，请问移植后需要14周的黄体支持？

腊主任：移植后8周开始逐渐减量至10-11周停药。

20我15年做了造影，是输卵管通的，现在去就诊还需要造影吗？

腊主任：因为2015年距现在已经5年，可以把2015年的造影带来看，但对于怀孕需要进一步的检查，男方需做精液检查，女方做体检等相应检查。如2015年造影存在问题，且一直未进行相关治疗，一般不需要重新做，因为造影是诊断，并不能解决问题。同样因为5年未怀孕，需进一步评估，根据具体情况采用相应的治疗。

21第二次促排取卵后8天来的月经，这都十几天，有时候怎么稀稀拉拉的还有，是怎么回事呢？

腊主任：建议尽快返院就诊，查找出血原因。

22移植人工周期和自然周期有什么区别？

腊主任：人工周期需要药物调节子宫内膜，根据内膜情况，确定移植时间；自然周期需有正常排卵，排卵后确定移植时间。

23卵巢早衰 amh 0.3,老公精子质量不好，少精弱精能试管成功怀孕吗？

腊主任：建议尽早到我中心采取助孕治疗。

24医生您好，我是乳腺癌LUmina A型，淋巴未转移，ki67是15。未怀过孕。快36周岁了，治疗结束2周年了。我能否做三代试管……我周日可以去找您看看么？

腊主任：建议乳腺外科就诊，排除怀孕禁忌，来中心做生育相关检查。腊主任门诊时间：周一至周六上午。

25我的激素六项正常，排卵正常，输卵管通的，老公精液刚达标，精子成活率刚达标，15年李霞主任看完后，让回家自然备孕，到现在一直没怀，需要做试管吗？

腊主任：因为2015年距离现在，已经五年过去了，应在试孕一年后未孕及时返回生殖中心进行相关评估，目前建议尽快返院。

26一个输卵管堵塞，另一个会受影响嘛？

腊主任：引起输卵管梗阻原因多数为慢性炎症，对盆腔有一定影响，建议尽快监测排卵，指导同房怀孕，如多个周期仍未怀孕，建议助孕治疗。

27宫寒，移植前怎么调理？

腊主任：建议中医专科调理。

28主任，我结婚3年，一直没怀上，想了解一下做试管婴儿是不是很麻烦，要天天往医院跑？我看很多人分享都是辞职，专门准备做试管，可是我不想放弃工作，怎么办？

腊主任：试管婴儿流程：男女双方检查（女方月经第二天及月经干净后各来一次，期间男方一次）——建档（需夫妻双方同时返院）——促排卵治疗（女方上午返院监测卵泡，约10-14天）——取卵（男女双方同时返院）——移植（取卵后三天）。一般不建议大家辞职专门做试管，这样患者压力较大，希望大家提前来我院了解试管治疗的流程，合理安排就诊时间。

29主任，我跟老公试孕一年一直没怀上，是否需要查查甲状腺?

腊主任：甲状腺是其中一个检查指标，如试孕一年未怀孕，需要做系统的检查，甲状腺功能是其中的必查项，因为甲状腺功能亢进或低下，都会影响怀孕，严重情况会影响月经。

30 你好！有腺肌症，做完海扶刀，大概什么时候可以移植？

腊主任：一般等待2-3个月，状态恢复后做胚胎移植。在做胚胎移植前，会做相应的检查，B超、子宫内膜状态和海扶刀恢复情况等。

31我是瘦，多囊，输卵管双侧畅通，男方精液质量很好 促排三次第一次促排生化妊娠了，现在建议人工授精 。我有点疑惑，人工授精不是针对于男方有问题吗？

腊主任：目前可接受人工授精助孕治疗，如三个周期仍未怀孕，建议试管婴儿助孕。人工授精的指征并不局限于男方少弱精，还有排卵障碍、免疫性不孕、不明原因不孕等。

32移植与哪些因素有关系？

腊主任：与胚胎质量、宫腔环境、女方年龄、免疫等多种因素有关。

33有过一次胚胎停育，下次怀孕有风险吗？

腊主任：引起胚胎停育因素很多，建议专科就诊。

34做完宫腹腔镜以后诊断子宫内膜异位症，开了醋酸亮炳瑞林，术后需要多久复查呢？

腊主任：建议术后2-3月返院复查。如果输卵管通畅，准备自行试孕，则术后45天左右返院；如计划试管婴儿，则30天后返院。

35男方精液质量很好，女方瘦多囊但胰岛素抵抗四年未孕，对于我最好的治疗方案是什么？

腊主任：女方多囊胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍治疗，建议月经第二天来监测激素水平，是否月经紊乱，如月经不规律，根据激素水平，调节激素紊乱，进行促排，促排3各周期后，如解决促排障碍问题，指导同房3个月，如仍未怀孕，建议做输卵管造影检查。如男方精液好，解决促排问题仍未怀孕，需进一步检查，根据情况采取个体化的治疗。

36移植后体温移植37度左右，移植后体温上升，要紧吗？

腊主任：建议监测体温，排卵后基础体温上升0.3-0.6℃，如37.3℃以上，发热门诊就诊。

37备孕一年，没成功，医生让做染色体检查，想知道这个跟不孕有什么关联？

腊主任：应根据个人情况而定，如染色体异常，可能导致不孕或反复流产。

38促排卵之前用的乐宝得卵泡长的速度挺好的，但目前用的丽申宝促排，优势卵泡不但没长反而萎缩了是什么原因？

腊主任：因每个月卵泡发育的情况并不完全相同且不同，个体差异对药物敏感度不同，建议下周期可试用其他促排药物治疗。

39 4bc的囊胚级别怎么样？

腊主任：4bc囊胚是可利用囊胚。

40如果要二胎，医院还有囊，请问解冻移植什么流程？

腊主任：解冻移植流程：月经第二天抽血、B超，确定解冻方案，夫妻双方返院建档，续交冷冻费，同时补充女方化验单。

41在试管期间，如发生过敏，感冒等突发事件，能吃药么？在会影响进程么？

腊主任：不论在做试管还是准备做试管期间，一切生病的问题都应该解决。发生任何异常，均应需及时治疗，建议去其他科室就诊时，告知医生目前正在做胚胎移植状态，同时告知生殖中心大夫。

42你好医生，我是多囊，目前正在咱们中心促排，我老公查的精子正常率3.5%，成活率61%，他需要治疗吗？

腊主任：男方应戒烟、戒酒、生活规律、健康饮食，必要时可口服中成药物辅助治疗

43移植后三天的血可以判断怀孕吗？

腊主任：不可判定怀孕，是否受孕成功需要移植后14天左右验血检查才能确认。