亲爱的小伙伴们，有些日子没有更新了，实在不好意思！其实爱做科普的肖医生一直记挂这呢，是因为前两天被邀请参加了一个直播节目，作为肾病医生为大家介绍冬季护肾知识，觉得内容还不错，与大家分享。

一、肾话题互动

主持人：肾不好导致性生活没感觉，只是男人的“专利”吗？

肖医生：一提到肾脏病，一讲养肾护肾，很多人以为只是男人的事。其实，大家常说的肾不好是指中医的肾虚，我们西医所说的肾不好是指出现了肾脏病。而对于肾脏病，并不只是男性罹患，女性也应该关注肾脏病，因为不仅怀孕会加重肾脏负担，而且女性容易尿路感染，累及肾脏，还有一些自身免疫性疾病更好发于女性，易影响肾脏。

第二，中国每十个人就有一人患有肾脏疾病，我国目前已经达到将近1.4亿患者

第三，然而在所有这些肾脏病患者中，只有8.7％知道自己有肾脏病。4.9％的患者在接受治疗。大家却对这个“沉默”的肾病知之甚少!

导致肾脏不病则以，一病就是大病，甚至让一个幸福的家庭倾家荡产！！！

二、肖医生带你认识肾

主持人：看来肾脏病危害如此之大，知己知彼方能百战百胜，所以我们一定要好好认识如此重要的肾脏。在开始我们对肾脏的认识之前，请大家做个小互动。

Q1:你知道肾的位置在哪里吗？

Q2:人体五脏：心、肝、脾、肺、肾，如果让你按照重要性进行排序，你会把肾排在第几位？

Q3:你理解中的肾，主要有哪些用处？

主持人：通过采访，我们发现大家对肾的位置都不知道，甚至把肾排到了最不重要的位置，而且大家对肾脏的作用也是一知半解，真的是如老师前面所讲：公众却对这个“沉默”的肾病知之甚少。了解肾脏，势在必行。

肖医生： 是啊！人有两个肾脏，外形像蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。

把肾脏切开，您可以看到肾脏实际上是由很多的小圆球（里面红色是流淌着血液，外面黄色是滤出来的废物，也就是原始的尿液所在，我们称这个球为肾小球）和黄色的管状结构组成（肾小管、集合管等）。这些球球管管怎么具体工作的，您不用了解。但就知道我们的尿液就是经过肾小球辛苦地滤过，肾小管重吸收和分泌，最后集合到集合管里，就形成尿液。

然后再经过输尿管、膀胱和尿道，最终排出体外。

中医认为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一。

在西医中，肾脏也因为其肩负着重要的功能而发挥着重要的作用，最主要有三大基本功能：

（1）净化机-维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分毒素排除，净化机体，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

（2）筛子功能-生成尿液、排泄代谢产物：机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球滤过、肾小管分泌，随尿液排出体外，而把有用的成分保留。

（3）生产工厂-内分泌功能：肾脏还参与分泌许多激素以维持机体的血压、血红蛋白以及内分泌功能稳定。

而最重要的是：肾脏的代偿能力非常强大，在早期也有着一定的自我修复能力，只有在肾脏功能严重受损时，上述功能才会发生明显异常，出现临床症状，在早期是没有任何症状的，所以很难及时发现，这是很很可怕的，所以肾脏病是身体健康的头号隐匿杀手！

三、肾脏不好的信号表现：

主持人：啊，那怎么可以早期发现肾脏病呢，肾不好，就会变成胖子，这种说法对吗？

肖医生：不是真的变胖，而是因为肾脏病导致的水肿。其实虽然肾脏是隐匿杀手，但是还是有一些蛛丝马迹可寻的。

★ 肾脏不好主要有以下4个信号表现：

1、水肿虚胖—肾脏病引起水肿。

排除自己晚上喝水过多后，晨起时眼睑或颜面发生水肿，下肢等部位也出现水肿，且按压后凹陷部位无法马上恢复时。

2、小便有泡沫、血尿、排尿异常——正常尿液是清澈或者淡黄色的，若早上起床后排尿发现尿液出现泡沫，就要引起重视。当肾脏病时，尿液中会出现微蛋白，若持续性出现泡沫尿，可能是肾功能出问题了。正常人一天尿量1500-2000ml，白天尿量多，夜晚少。若除外饮水因素外，尿量减少或过多，或夜间尿多，要起夜2次及以上，也要考虑肾脏是否有问题。或排尿次数特别多，憋不住，排便疼痛也要考虑时不时有尿路感染。

3、腰痛腰酸——虽然腰痛腰酸很多时候并不一定就是肾脏病，但首先需要除外肾脏病的可能。

4、头痛、视力障碍、血压高—突如其来的头痛，或者眼睛突然模糊看不见，可能是肾脏病造成的高血压引起头痛或视网膜，眼底发生变化。

除此以外，还有浑身乏力或瘙痒——肾脏受到损伤，蛋白质等一些营养物质就会容易从肾脏里漏出去，主要是通过尿液排出体外，或者严重的肾脏病引起贫血或毒素蓄积，从而出现全身没有力气的症状，或觉得全身瘙痒，有的患者以为是身体过度劳累或是天气干燥引起皮肤瘙痒，忽视了肾脏的问题。

厌食——不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科或者肝病科，忽略了肾部问题。

所以，如果有以上情况，需要尽早到医院就诊，判断肾脏健康四部曲。

1看“净水机”功能，测血肌酐、尿素氮和尿酸。

2看“筛子”功能是否完整，测血尿和蛋白尿。

3看“生产工厂”的产量是否正常，测量血压。

4看肾脏形态，做肾脏等泌尿系B超。

不过就算没有以上症状，定期到医院做体检，完善以上检查内容也非常必要。

四、通过体检报告，判断你的肾是否健康

主持人：那体检报告怎么看啊，如何来判断自己有没有肾脏病呢？如果体检医生没跟我们说肾脏有问题，是不是就没事了呢？

肖医生：

1）从体检报告判断肾功能还是很有学问的，很多时候体检报告的不正确解读容易延误肾脏病的早期诊治。   

具体可参看肖医生以前的科普内容莫让体检延误了肾脏病的早期诊断

2）在肾功能下降到正常人的一半时，血清肌酐仅才轻度升高，甚至仍在正常范围内。

具体可参看肖医生以前的科普内容血肌酐正常高值，正常吗？

所以，拿到体检报告，您一定要看这几个地方：

1. 血肌酐，千万不要只看肌酐，一定要看肾小球滤过率，如果有的地方没有为您计算，你也可以搜索小程序“肾功能eGFR计算器”输入您的性别、年龄和血肌酐进行计算。

2 尿常规：如果尿常规中尿比重小于1.010说明尿液偏稀释，表明当时留尿并不规范，所以就算没问题也不能掉以轻心，一定需要按照规范再留尿检查。如果本身就有一些高血压、糖尿病、肥胖等疾病，除了查尿常规还不够，还需要注意体检时有没有查尿微量蛋白，这些可以更早期发现肾脏损伤。

3 血压：一定要注意看血压，是否有血压超过130/80mmHg。

4.肾脏B超：体检的肾脏B超有时候并不会特别报告肾脏的大小情况，如果有以上异常，还是需要再专门查一下泌尿系B超的情况。

五、肾不好可能会导致的肾脏疾病

肾脏病进展就会为尿毒症，还会导致脑中风、癫痫、精神改变、心功能衰竭，心脏病、肺水肿、肺部感染抵抗力差、贫血、酸中毒、骨破坏、皮肤瘙痒、肌肉痛等许多严重的疾病和并发症，后果不堪设想。

六、肾不好原因在哪里呢？

主持人：看来得了肾脏病如此可怕，那么导致肾脏病有什么原因呢，我们该如何避免呢？

肖医生：导致肾不好的因素有很多，主要分原发性、继发性、遗传性三大类。明确病因非常重要。继发性因素如高血压、糖尿病、高尿酸、痛风、高血脂、肥胖、风湿病、肿瘤、感染、药物、尿路梗阻等许许多多情况都会引起肾脏病变，其中很多是不当的生活方式所造成的。

1.憋尿：尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

2. 不喝水：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。
3. 熬夜：长期熬夜、睡眠少、破坏了昼夜节律，工作压力大、很容易出现肾脏问题。

4.饮食不当：吃得咸、饮食偏咸，会导致血压升高血压脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。蛋白质摄取过多吃海鲜、喝啤酒，吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症血尿，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾病疾病。暴饮暴食。现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，摄入的食物最终都会产生废物——尿酸及尿素氮等。这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。吃的太甜太油。吃的太甜太油，会加重肾脏的负担，还容易导致肥胖。肥胖的人吃的太甜太油还容易引发糖尿病。而大约有近40%的糖尿病患者会有糖尿病肾病，这种肾脏病是最难治疗的肾脏病之一。

5. 反复感染：反复扁桃体或上呼吸道感染，或结核或肝炎会引起机体免疫异常，到时机体免疫紊乱，也可能导致产生免疫复合物伤及肾脏。
6.乱服药物、用药过多：长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括某些中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。

7、空气污染：现在PM2.5也与肾脏病发生有密切关系，所以环境污染也是新的伤肾因素。

七、我们该如何保护肾脏？

主持人：问题来了，如果肾不好，又该如何改善呢？

肖医生：有前面提到的容易导致肾脏损伤的疾病，如糖尿病、高血压、痛风、肾结石、风湿病等一定要积极控制。良好的生活方式改善也非常重要。

秘诀1 避免肾毒性药物

严禁乱服各种药物：尤其是各种抗生素，因为它们大部分都是从肾脏排泄的，对其有一定的损害。止痛药、造影剂、化疗药、有肾毒性中药都容易伤肾。所以用前一定要仔细看药的成分。

秘诀2 不要熬夜，注意休息，适度运动，保持良好体力和体质指数（BMI）

1）不要熬夜，保证良好的睡眠时间和质量。

2）运动除了拥有健康体魄，旺盛的精力，还可以增加全身氧含量，这种内在的强健作用远远胜过任何保健药。保持体质指数在正常范围。但要注意，运动需要循序渐进，过度运动也可能导致横纹肌溶解致肾功能异常。

秘诀3 均衡膳食营养：

1）多喝水：养成多喝水的习惯可以冲淡尿液，让尿液快速排出，不仅能预防结石，摄食太多盐时也有利于尿液变淡，从而保护肾脏。不要用饮料代替开水。

2）控制盐摄入：盐是让肾负担加重的重要元凶。我们饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。建议一天盐的摄入（酱油等调味品中的盐也需计入）不超过6g。

3）避免食用不健康食物：食用蛇胆或草鱼胆等奇特食物或小龙虾可能引发急性肾衰竭。烧烤类、油炸类、饼干类、方便类、腌制类、油腻类、辛辣类、高糖、高嘌呤、高脂类食物要避免。

4）黑色食物补肾，固肾：冬天注意保护元气，多吃些黑色与补肾气的食物与蔬菜。黑色食品补肾、补血，如黑芝麻、黑米、黑木耳、核桃、乌骨鸡等。

秘诀4 定期体检