VL（丘脑腹外侧核）、PVP（苍白球腹后部）、STN（丘脑底核）是帕金森病（PD）手术治疗的三个靶点，依据患者临床表现的不同选择其一或其二。临床上手术部位的选择要考虑患者的具体情况，如年龄、引起功能障碍的主要原因、药物疗效以及患者自己的意愿等。毁损术有效的症状DBS亦有效，反之亦然。湖北省中西医结合医院神经外科余军武

                                               脑内治疗靶点与PD典型临床症状的关系

手术靶点

震颤

僵直

行动缓慢

异动症

步态

僵住

VL

++++

++

-

++

-

-

PVP

+++

++

++

++++

+

-

STN

++++

+++

+++

+++

++

+

1．VL适合于 ①以震颤为主，尤其是伴有姿势性、动作性震颤或药物治疗无效的静止性震颤，影响生活和工作能力者；②单侧症状重，无明显行动缓慢；③左旋多巴类药物引起的异动症。

2．PVP适合于 ①原发性PD；②经过系统的药物治疗，有明确疗效，但疗效进行性减退，并出现症状波动或异动症等副作用；③Hohen﹠Yahr“关”状态III级以上；④术中能与医生良好合作者。

3．STN适合于 ①原发性PD患者，服用左旋多巴制剂疗效减退或出现副作用；②有明显的起步困难或步僵；③左旋多巴类药物用量较大，超过每日1000mg者；④一侧苍白球毁损术（切开术）后，对侧肢体PD症状加重者。