原创 从赵王对廉颇的“考核”谈起
2020年07月18日 【健康号】 戴继灿

从赵王对廉颇的“考核”谈起
戴继灿
廉颇是战国时期赵国的名将,晚年他移民到了魏国。恰逢秦国和赵国交锋,赵国多次战败,赵王在屡次战败后想到请老将廉颇出山,为了试探老将廉颇,赵王特地派心腹唐玖作为面试官远赴魏国,而此时赵国重臣郭开为了阻止廉颇回国,花重金贿赂唐玖,请他在考核报告上抹黑廉颇。俗话说,人是铁,饭是钢,如果饭量可以,身体应该不差。唐玖重托在身,来到魏国,决定来一场餐会面试。面试结束,唐玖急匆匆返回赵国,向赵王口头汇报面试结果:“廉颇将军虽然年龄大,但饮食如常,仅在与我一同餐聚时,就多次如厕”。赵王一听,眉头紧皱,心里不禁暗自思忖“看来廉颇将军果真老了!难堪重任啊!”
廉颇何以多次如厕?赵王为何未录用廉颇?这中间有何玄机?
原来,男性在超过四、五十岁后,前列腺体积逐渐增大,如果增长到一定时候就会出现尿频、尿急、夜尿等排尿症状,而在古代,当时的医学面对这些症状,没有合适的方法解决,这将严重影响工作和生活。
前列腺的增生与老龄和雄激素有关。随着年龄增长,男性体内激素和内环境变化,雄激素在一种还原酶的作用下,转变为双氢睾酮,而双氢睾酮可以促进前列腺的增长,导致前列腺增生,增生的前列腺可以压迫尿道,导致尿频、夜尿、尿不尽、排尿困难等。
对于前列腺增生症患者除可以手术治疗外,还可以口服药物,口服药物主要是二类,一类是α受体阻滞剂,它可以放松尿道和前列腺的肌肉,促进排尿。起效较快,一般1到6周起效,现在一般是用第三代α受体阻滞剂如哈乐,副作用较小,但也会出现低血压、头晕、逆行射精等,新近在国内上市的第四代α受体阻滞剂优利福是一种超高选择α受体阻滞剂,在控制症状、药物副作用等方面与同类产品比较,具有明显优势。另外一类药是5α还原酶抑制剂,它可以抑制睾酮转变为双氢睾酮,阻止前列腺体积变大,缩减前列腺体积,减轻前列腺对尿道的压迫,从而缓解症状。一般来说,5α还原酶抑制剂起效慢,口服3到6月起效,该药禁用于孕妇和打算怀孕的妇女,因为接触这类药会导致男胎的生殖器发育异常;对于孕妇而言,也禁止接触口服5α还原酶抑制剂男性的精液和血液,以策安全。
对于前列腺增生患者而言,为控制病情,一般建议长期口服这两类药。

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戴继灿
主任医师/教授
中西医综合男科疾病诊疗(男性不育、性功能障碍、男性更年期、青春期发育延迟、前列腺疾病)
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