原创 手脚出汗的调理
2020年11月16日 【健康号】 王长波

手脚多汗
手脚多汗,医学上称做为"局限性多汗症",多发生在情绪波动幅度较大的青壮年身上。"局限性出汗症"的治疗,一般采用维生素B1谷维素、安定片等。如果汗出很多,可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是,安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用,不宜长期服用,故临床上多配合中医治疗。
药物治疗
维生素B1、谷维素、安定片
成因
手脚出汗量正常,是正常的生理反应。
但如果手脚出汗过多,那是一种原因不明的功能性局部异常多汗。手脚多汗又称"手脚多汗症"或者"手足多汗症"。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的,而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张,例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致,还可由于交感神经损伤或异常的反应,乙酸胆碱分泌增多,导致小汗腺分泌过多的汗液。而中医认为,手脚多汗是因脾胃功能失调引起的。

手足多汗症是交感神经过度兴奋,但往往造成学习,工作或社交的困扰而就医治疗。患者手掌大多时候都是湿嗒嗒的,而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮,更是有碍外观。学龄中的青少常因大量手汗将考卷弄湿而影响考试,经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手,连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后,也造成他们在工作上与社交活动上的不便。多汗症的病人常合并足汗的现象,而患者所流出的汗液通常没有异味,情况有异于狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗异味症)患者,则与遗传体质较有关,主要是腋下皮脂腺发达,发病率比手汗症高,造成的困扰也比较普遍。比如衣服总有洗不去的黄渍,也不敢穿著无袖上衣,最重要的是在与人接近时,多了莫名的心理负担与畏惧。

多汗症患者无论炎夏酷暑,还是天寒地冻,手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷,有时还呈滴珠状出汗,情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张弄湿,打字时把键盘滴湿,更不敢与别人握手。手足多汗症患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗,掌心流汗等。

危害
多汗有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。
在冬季,'汗脚'失去热量的速度比'旱脚'快25倍,容易遭受冻伤。当这种情况发生时,人体会自动关闭浅层皮肤的循环系统,造成对足部的供血不足。供血不足则意味着足部周围的皮肤组织发生坏死,从而造成足部开裂。

手脚汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。多汗症可以从小(6岁左右)就发生,到了青春期更为明显,其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制,易紧张、不安、害羞、害怕等,使出汗更为厉害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心,甚至自卑,也会影响学习、求职。

治疗
要根治手脚汗,先要找清病因,先判断是否为病理性多汗。病理性多汗是由某些疾病引起的,如患结核病、佝偻病、部分甲状腺功能亢进、糖尿病及精神障碍等系统性疾病患者会发生继发性手汗症。不过,病理性多汗除了出汗多之外,还会伴有其他症状。

排除病理性疾病,目前根治手脚汗最为有效的方法,主要是本草中药调理以及手术治疗,其他方法如电离疗法、止汗露等只能暂时抑制多汗,不能从根本上解决手脚汗。目前的手术方法已经改用胸腔镜下胸交感神经切除治疗,尽管见效快但患者术后往往出现代偿性多汗后遗症,所以在迫不得已情况,优先考虑本草调理更为妥帖。中医认为,手脚多汗与身体素质、内分泌、脏腑功能失调都有一定关系,一般表现为先天不足(表现为从小手脚多汗)或后天失养(之前没有汗,近年才有汗)导致,患者没有疾病基础,对于这样情况,平时注意要戒绝烟酒,少吃辛辣厚味食物。中医对于脾胃湿热的汗症,可以选用三仁汤,参茯白术散,建议多食山药、薏米、白术等。从中医角度讲汗是津液的代谢产物,血汗同源,因此出汗过多会耗气,也会伤及津液而损于心血,虽没有表现出影响健康方面的病症,但也不应忽视。

一、手脚多汗,医学上称做"局限性多汗症",可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是,安定和抗乙酰胆碱等药有一定副作用,不宜长期服用,故临床上多配合中医治疗。

二、中医认为,手脚多汗是因脾胃功能失调引起的,可分以下虚、实两种类型:

1.脾胃虚弱者。脾胃有运水化湿的功能,此项功能一弱,湿热便会郁积在体内。湿热下趋,从而引起四肢末梢多汗,尤以双脚出汗更为常见,占到70%~80%。对于脾胃虚弱者,建议平时可用苦瓜、薏米、山药、红枣、莲子等有健脾作用的食材熬粥服用。另外还要加强锻炼,中医认为运动能补阳气,改变体虚。

2.脾胃实症者。多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致,伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。建议少饮酒,尽量不要吃辛辣食物。

三、还有一种就是手术治疗外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎的第二及第三节,也就是大约位于乳头连线,再高一点的背部脊椎的两侧,只要将这两节的交感神经切断,就可以达到手部不流汗的目的。尽管手术治疗手汗确实效果显著,手汗停止后,往往都会发代偿性出汗。代偿性出汗是指手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止,而下半身却常常湿答答。除了特别冷的天气外,代偿性出汗持续存在,并不会随着时间的流逝而减少,相反有可能更多。这是手术后最不能忍受的后遗症之一。

预防
1、保持手足清洁干燥。
2、用5%的明矾液每日浸洗局部,以及用松树、桉树叶煎水浸洗。
3、中药熏洗的方法:用苍术、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、石膏、川母、白芷、艾叶、甘草等中药熬成药汁,先用热气熏蒸双脚10分钟左右,再泡洗20分钟左右,有清热凉血的功效,可预防大量出汗。
4、穿透气性较好的宽松鞋袜,有助汗液的蒸发,避免引起脚气、皮炎等皮肤问题

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王长波
住院医师/助教
儿科
小儿上呼吸道感染,肺炎,胃肠道疾病,生长发育落后,新生儿黄疸,等常见病,
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