原创 髋关节镜“小”手术,解决髋部“大”问题!
2021年04月10日 【健康号】 欧阳元明

患者,女性,62岁,因“左髋关节弹响,活动受限2年”入院。患者2年前开始曾在市区多家大医院骨科就诊,诊断为双髋关节股骨头坏死2期,建议做髋关节置换手术,患者一直心理不能接受关节置换手术,几经周折,找到上海六院关节外科欧阳元明主任,经过再次髋关节临床查体,及髋关节增强核磁共振检查,诊断为髋关节盂唇撕脱

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

患者,女性,62岁,因“左髋关节弹响,活动受限2年”入院。患者2年前开始曾在市区多家大医院骨科就诊,诊断为双髋关节股骨头坏死2期,建议做髋关节置换手术,患者一直心理不能接受关节置换手术,几经周折,找到上海六院关节外科欧阳元明主任,经过再次髋关节临床查体,及髋关节增强核磁共振检查,诊断为髋关节盂唇撕脱,股骨头坏死。考虑到患者病情属于股骨头坏死中早期,临床症状疼痛不明显,以关节活动卡压弹响为主,于是欧阳主任决定不进行髋关节置换手术,只做髋关节镜微创手术修复髋关节盂唇,解决患者痛苦。由于手术微创,患者术后第二天起床活动,并于当天下午出院,患者对手术效果非常满意。


髋关节镜外科技术为髋关节疾病的诊疗提供了全新的手段。髋关节镜手术技术属于关节镜手术中难度较大的手术,所以目前很多大医院尚未普及开展该技术。


髋关节镜外科作为一微侵袭内窥技术,为人们在微创的前提下更直接地认识和处理髋关节疾患提供了可能。髋关节镜诊疗术后,病人将在短时期内有一定程度的腹股沟区不适,一般要求病人3天内避免完全负重,6周内避免髋关节剧烈运动。术后及早进行理疗和功能锻炼将有益于关节功能的及早康复。由于手术微创,康复快,深受患者欢迎。

科普

近年来,髋关节镜诊疗技术的适应症已经并且仍在不断扩大,其最常见的适应症是不明原因髋关节疼痛(35%)、髋关节OA(30%)、盂唇病变(10%)、髋关节游离体(10%)、韧带损伤(2%);此外,髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)等滑膜病变及化脓性关节炎等也极有价值。值得指出的是髋关节技术的崛起证实:MRI技术对诊断盂唇损伤、小于1cm2的软骨剥脱、髋关节游离体等病变并不敏感,常常出现假阴性结果。通过髋关节镜检查可使40%既往其他手段无法确诊的不明原因髋关节疼痛得以明确诊断。关节镜诊察对髋关节骨性关节炎的重要意义主要在于其可以显著缓解髋痛症状,并为后继治疗提供极有价值的参考信息。

关节镜下髋关节清理术可使约60%的髋关节OA病人的疼痛症状在2年内获得较显著的缓解,术后疼痛逐渐加重后,再施行镜下关节清理术仍能获得较显著的症状缓解。关节镜下关节清理术无疑对推迟全髋置换术有重要意义,对年轻患者尤然。


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