创伤性关节炎的诊断和治疗(一)
2018年08月06日 【健康号】 陶海荣     阅读 8111

王先生三年之前遭遇了一场车祸,膝关节骨折。当时医生给他进行了钢板固定。一年后,骨折虽然愈合,但走路时疼痛,伸屈时有“咯嗒”的声音。一开始以为钢板的原因。但钢板去除后,走路时疼痛没有缓解,上下楼梯时疼痛加剧,特别是在下雨天、天气变冷、变潮、在空调吹风时更加明显,痛苦不堪。来医院就诊,医生建议他做了个磁共振,发现半月板损伤和关节软骨的磨损。关节镜手术后,疼痛明显好转。上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区骨科陶海荣

创伤骨折引起的关节炎很常见,好发于关节内骨折。如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节和腕关节等。骨折复位以后,进行石膏或钢板螺钉固定。即使X片显示骨折复位及愈合良好,仍并不意味着关节功能会完全恢复。骨损伤的同时伴发软骨、半月板、滑膜、韧带、筋膜的损伤,而这些组织在X片上不能显示;其愈合时间也是很漫长,有的不能修复。如果不好好治疗,会影响功能,加速关节炎的发展。

骨折愈合后关节功能活动超过三个月以上仍有疼痛,可以做X线摄片和磁共振检查。如果发现半月板损伤,可以进行关节镜手术;如果发现关节间隙不对称,就要纠正走路姿势,严重者就要手术截骨纠正。对于年龄较大患者,软骨磨损严重,关节间隙狭窄,就要关节置换。患者平时需要保暖。对于肩周炎严重者,可以封闭治疗。也可以关节内注射人工关节液等增加关节的润滑性,减慢关节退变的进程,推迟关节置换的时间。患者可以选用对胃肠道刺激少的抗炎镇痛药来消炎止痛。也可用中药薰敷。同时,进行肢体的肌肉锻炼,锻炼肌力。所以,对于骨折引起的关节炎,需要综合治疗和康复锻炼。

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陶海荣
主任医师/教授
上海交通大学医学院附...
骨科
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