原创 冠脉造影那些事儿
2021年10月05日 【健康号】 梁春坡     阅读 8316



什么是冠脉造影?
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准,是集诊断和治疗于一体的微创手术。选择性冠状动脉造影是将导管插入左、右冠状动脉口,注射造影剂使冠状动脉主支及其分支显影,可以准确反映冠状动脉狭窄的程度和部位。


冠脉造影痛苦吗?
有些患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉,误以为冠状动脉造影一定很痛苦,极为害怕甚至排斥造影。事实上,冠状动脉造影与一般经脉注射的不适感基本相当,一般不会有较大痛苦。把造影想象得很痛苦,实际上是自己吓唬自己。
由于血管内并无痛觉神经支配,在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中,患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中,胸部会有一过性轻微发热感。

冠脉从身体哪个部位做?
桡动脉或者股动脉,且绝大部分经桡动脉进行。
经桡动脉行冠脉造影手术的患者术后即刻拔除动脉鞘管,加压固定3-6小时即可,术后即可下地活动。
经股动脉行术后可以行血管缝合器缝合或者用绑带压迫6-8小时,术后需平卧18-24小时,某些病人可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。
冠脉造影流程是怎么样的?
患者进入导管室,平躺在手术台上,穿刺部位的消毒,铺无菌手术巾,局部麻醉,穿刺植入鞘管,送导丝导管至冠状动脉窦,撤除导丝钩挂导管至左右冠脉开口,多角度投照造影


冠脉造影有风险吗?
任何手术均有发生并发症的可能,冠脉造影是一项风险较小的手术。冠脉造影并发症发生率大概0.3%,包括重要脏器出血、穿刺局部血肿,假性动脉瘤及动静脉瘘,造影剂过敏,造影剂肾损害等。随着手术器械及手术方法的改进,这些并发症的发生率已大大降低,绝大多数不会构成严重后果。

做冠脉造影一定放支架吗?
是否植入支架要根据血管病变和患者病情而定。如果冠脉病变不严重则返回病房调整药物治疗,如果冠脉病变严重则需进行进运重建,包括介入治疗和外科搭桥。

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梁春坡
副主任医师
天津医科大学总医院
心血管内科,心内科
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