定义大连医科大学附属第二医院眼科赵琪

“可植入式隐形眼镜”（ICL：Implantable CollamerLens） ：简单的说，就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球的屈光系统中的后房间隙，并固定于睫状沟内，达到长久矫正屈光不正的目的。

背景：

ICL是目前安全、高端的近视矫正方案。与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，它不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。矫正之后视力更清晰，是近视矫治技术的新趋势。全球已有60多个国家开展此项矫正技术，每6分钟就有1枚ICL植入。

ICL目前被认为是可替代LASIK（激光近视矫正手术）、PRK（激光学角膜切削术）和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是矫治近视的最新和最安全的技术之一。

在我国，高度近视、尤其是超高度近视(≥800度)患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL给高度近视患者带来了新的希望。

优点：

安全：ICL不去除、不破坏眼角膜组织，因具有激光手术无法比拟的优越效果，逐渐成为全球  增长最快的新趋势。

可逆：ICL晶体不同于隐形眼镜，可以永久性植入眼内。如果近视患者需要做其他眼部手术，ICL不但可以取出，而且不会引起眼内或角膜任何结构的改变。

高清：让眼睛恢复到卓越高清的视觉质量，矫正后视力均可达到甚至超越矫正前预期矫正视力。

防护：ICL材料中含有紫外线阻断基因，可以组织有害紫外线进入眼内，从而有效遏制了因紫外线引发的相关眼病。

舒适：ICL在眼内的稳定位置保证了它与您的眼睛一起协调正常的运作。晶体一旦植入眼内，不仅看不到也感觉不到晶体的存在。

适应症：

ü1.年龄在18周岁以上，50周岁以下。

ü2.近视—2.5D ~ —20D、散光≤5D；远视+2D ~ +10D。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。

ü3.常规检查角膜无已成、房角结构无异常、眼压正常。

ü4.前房深度≥3.0mm。

ü5.角膜内皮细胞计数>2500/m㎡。

ü6.各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。

ü7.无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。

手术原理：

ICL矫正是将一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，通过一个极其微小的切口，将人工晶体注入人眼球的前房安全区域，达到长久矫正近视的目的。

矫正结束后切口可以很快地自然愈合，整个矫正过程基本上只需要持续15分钟，第二天就能够正常的使用眼睛。

术前检查：

1、 屈光状态 小瞳孔检影和散瞳检影，主观试镜，选择患者最佳矫正的屈光度。检查最佳矫正视力时，对高度屈光不正，推荐角膜接触镜矫正，这样最佳矫正视力更准确。

2、 裂隙灯显微镜 观察角膜、前房形态，进行房角检查，明确有无禁忌症。

3、 角膜地形图检查 较角膜曲率计准确，排除圆锥角膜。

4、 超声或光学角膜厚度、前房深度测定前房深度必须是角膜内皮至晶状体的距离≥3.0mm。

5、 角膜水平直径 9点至3点角膜直径，可在表面麻醉下，在两脚规裂隙灯下测量，也可用带有角膜直径检查功能的角膜地形图仪检查获得数据。

6、 角膜内皮计数 角膜内皮细胞≥2500/mm手术的安全性较好。

7、 瞳孔直径 评估瞳孔直径与人工晶状体光学区直径大小关系，预测术后眩光学的可能。

8、 视网膜检查 高度近视眼视网膜常有周边变性、感性裂孔、后极部Fuch斑等并发症，应术前处理，并告知病人可能的视力结构。

9、 其他 有条件的可以检查对比敏感视力、波前像差、前房蛋白含量、视网膜厚度超声生物显微镜、晶状体透明度，进行更深入的研究。

10、 患者心理状态 超高度近视患者对视力恢复的期望，以及对资深疾病的恐惧心理，影响术后满意度的评价，导致其对术后可能产生的并发症承受能力差，必须充分评估。

手术步骤:

高度近视icl晶体植入术的过程并不复杂，安全是非常重要的，必须由娴熟显微手术技巧及丰富手术经验的医师操作。手术主要有三步：

1、首先，在眼睛角膜缘的部位制作一个小切口；

2、然后，向您的眼内注入一种凝胶保护眼内组织；

3、再将ICL推注到眼内；

4、随后，将ICL仔细调整到虹膜后面，并将凝胶从眼内冲出。

禁忌症:

1、患者在1年内眼睛度数的变化超过0.5D。

2、年龄小于21岁或大于50岁

3、前房深度ACD<2.8mm者(角膜内皮到晶状体前表面距离)

4、角膜内皮细胞计数低，角膜变性或角膜内皮细胞计数<2500/m

5、患者有胰岛素依赖性糖尿病。

6、任一眼为青光眼或白内障或诊断为高眼压。

7、患者有全身胶原敏感症或自身免疫性疾病。

8、眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤。

9、未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者。

10、女性孕期、哺乳期。

术后复查：

手术后，经闭眼休息2~4小时，医生将进行第一次术后的检查，并进行相应的治疗处理，酌情给患者使用一些预防感染、控制手术后反应等药物。

具体复查日期大致为术后1天、一周、一个月、三个月、半年、一年。术后需要点预防感染、促进恢复的眼药水一至四周。

术后注意事项：

1、ICL有晶体眼人工植入术几天后几乎不对日常生活造成阻碍，术后两周内，应该注意睡觉时要戴眼罩保护，洗脸、洗发时应注意不使肥皂水进入眼中，不可作眼部化妆，最好避免剧烈的运动。

2、此外，在1-2周时间内禁止提拿过重物品或从事剧烈运动。在手术后的恢复期内不要用力揉眼睛或对眼睛造成压力。

3、视力根据角膜周围切开部位伤口的恢复恢复而存在变化，但大多数会愈合，并保持良好。另外，视力在1-2周后趋于稳定。

4、手术后四周内，不可游泳，不要用力揉眼睛，除了医师所指示外，不要使用另外的眼药水，同时避免刮胡水、发胶类之定型喷雾水等。

5、术后需按照医嘱用药，并定期复查。通常术后隔天、一周后、一个月后及三个月后各一次。如有任何不适，请尽快到医院检查。

术后并发症：

任何医疗手段都存在着一定的风险，无论是激光治疗近视眼还是ICL治疗近视眼都一样。

ICL手术最常见的并发症是瞳孔阻滞。

解决方案：

术前周边虹膜根切

术中彻底清除粘弹剂

术后扩瞳、降眼压

使用新型人工晶体

初期白内障

解决方案：可通过手术治愈 。

常见疑问：

ICL 矫正后多久可以恢复日常工作？

该治疗恢复很快，矫正后几小时便可享受高清视力，获得全新的生活方式。矫正后医生会告诉您具体建议

ICL 矫正后可以戴美瞳吗？

ICL不会对角膜造成损伤，所以不影响戴美瞳。但长期戴美瞳对眼睛有影响，请咨询医生获取相关建议。

年老时视力如果发生明显变化，ICL也可以随时取出或更换吗？

我们的视力可能随着年龄的增长而发生变化，而且最终几乎所有人都会在年老时发生白内障并需要做手术。这时ICL的独特优势在于可以在未来有更多选择。如果你的视力发生显著变化，ICL晶体可以取出或更换，亦可随时做其他的手术。