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血压是人体重要的生命体征。血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。因此正确规范的测量血压、得到第一手数据资料,十分重要。
测压前准备:测血压前半个小时内不喝刺激性饮料,如咖啡或酒,不剧烈活动,心绪平稳、排尿后休息5~10分钟。如需测量站立位血压,应在卧位改为站立3分钟后测量。
血压计选择:正规厂家,定期检测的血压计。水银血压计(水银容易挥发,如不定期计量局检测,影响准确性。)电子血压计(方便快捷、随时测量、未来的趋势)。推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计。一般不推荐常规使用腕式血压计或手指式血压计。
袖带位置:袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方,边缘不要卷起。下缘在肘窝的上方2~3厘米。袖带气囊至少应覆盖80%的上臂周径。如果袖带过小,会导致测量值偏高。
袖带松紧度:袖带绑得太紧,测量值偏低。太松则测量值偏高。一般认为能塞进2个指头时为宜。
手臂姿势:测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高(通俗讲就是和心脏在同一水平线上)。
听诊器听筒位置:轻轻地把听诊器放在肱动脉搏动的最强处,平坦紧贴放置,不能塞到袖带中,不能过分用力压,否则会导致动脉变形,产生杂音。听诊器的膜件不要接触衣服、袖带和橡皮管,避免摩擦音。
充放气速度:缓慢均匀放气,速度为每搏心跳下降2-4mmHg。当心动过缓时推荐放气速度为每搏心跳下降2mmHg。
听诊方法: 观察水银柱上升高度,在气囊内压力达到使肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg, 然后松开放气旋钮,使气囊匀速缓慢放气,同时应水平注视水银柱凸面。这时在袖带下方肱动脉之上的听诊器即可闻及声音。袖带压力下降中听到第1声音通常是收缩压(也就是高压)。随着袖带压力下降,声音最终消失则为舒张压(也就是低压)。注意:有的患者有的时候低压到0mmHg时也能听到,那么低压真的是0mmHg么?当然不是的。这时候我们是以听诊器中声音突然变小,短促而低沉的声音记做低压的。
测量结束后:血压测量完毕,将气囊排气,卷好袖带,平整地放入血压计盒中。向右侧倾斜血压计约45度,使水银柱内水银进入水银槽后关闭开关。
注意一下几点:
1、血压测量要以上肢中高的一测为准。当左右上臂血压(收缩压)差值>20mmHg时,建议进行四肢血压测量。
2、有客观真实记录的非同日3次收缩压≥140mmHg和(或)≥90mmHg的可考虑诊断为高血压。
3、隔着衣服测得的血压值要偏高,而将衣袖捋起来后测得的血压要偏低。
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