血尿酸与痛风十大误区,你了解多少?
2017年12月10日 【健康号】 王超

近年来,因高嘌呤、高蛋白饮食的大量摄入,患痛风的人数日益增多,而且越来越年轻化。那么,怎样才能有效预防痛风的发生呢?现在向大家介绍十个常见误区:


误区一:尿酸高就一定得痛风


很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲,高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别痛风患者血尿酸的结果并不高。


误区二:限制高嘌呤就防痛风


有数据表明,50%以上的痛风患者体重超标,约3/4合并有高血压或高血脂。所以,单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。另外,很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等,但忽视了对甜食摄入量的控制,使体重失控,痛风发作在所难免。


误区三:只有中年男性得痛风


确实,现在95%的痛风患者是男性,且高发年龄段为30岁以上。但随着生活水平提高了,饮食中嘌呤含量也越来越高,很多年轻人不注意饮食,也患上了痛风。女性由于雌性激素能够促进尿酸排泄,患上痛风的几率比男性要低很多。但更年期后,女性雌性激素水平降低,因此对于痛风也不能麻痹大意。


误区四:迅速把尿酸降至正常


治疗痛风时,患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。


误区五:发作期使用抗生素


有些痛风性关节炎急性发作期的患者,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动痊愈造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再服用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。


误区六:饥饿也能抗痛风


大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,那么,少吃东西,通过饥饿疗法就能降低血中尿酸水平。其实人在饥饿状态下,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,容易出现高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。


误区七:排酸肉不升高尿酸


尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源,前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80%-90%。后者是从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的10%-20%。由于排酸肉只是肉中的乳酸含量减少,并未影响肉中的蛋白质及核酸,所以食用排酸肉同样可以引起体内尿酸水平的升高。


误区八:痛风发作尿酸一定高


约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。


误区九:没症状时不用治疗


患痛风的人较血尿酸正常者易产生高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病及糖尿病等。有材料显示,痛风患者合并高血压者约为58.8%、合并糖尿病及糖耐量减低为22.1%、合并高脂血症者为75.5%、合并冠心病者为15.6%、脑梗逝世者为2.1%。所以痛风需要长时间规范用药,否则很容易发展致关节畸形和肾功能不全。


误区十:痛风患者不能吃肉


很多痛风患者都以为,只要掌握饮食,不吃肉,多吃青菜,痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的。只会给身体留下更大的隐患,更会加重痛风的病情。


蛋白质和脂肪是人体主要组成物质,如心脏、胃肠等消化道平滑肌,参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都要补充含蛋白质的食品,以弥补损耗流失的蛋白质。其中,动物蛋白的质量要远高于植物蛋白,更利于人体吸收。


动物蛋白中含有人体必需的8种氨基酸,而植物蛋白却无法满足人体必需的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类,而一些痛风患者为了不发病,甚至连豆类都不食用。


长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降,各组织器官加速老化、各脏器功效降低等。


食物嘌呤排行榜


1、超高嘌呤食物 完全避免

动物内脏、鱼子、小虾、浓肉汤、火锅汤


2、中高嘌呤食物 严格限量

畜肉、禽肉、鲈鱼、鲫鱼等、甲壳类、干豆


3、中的嘌呤 适量食用

深绿色蔬菜 花蕾蔬菜 嫩豆类蔬菜 蘑菇 三文鱼


4、低嘌呤食物 推荐食用

奶、蛋、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜、水果、粮食


血液中尿酸的水平是波动的,它会因检查当天的身体状况、前一天的饮食、运动量、使用的药物等不同而发生变动,为了得到真实可靠的结果,以上注意事项一定要记住,以免错误诊断病情。


因此,测定血尿酸时应该注意下列事项


1、患者在检测前1日应避免高嘌呤饮食,如猪肝、香菇、白带鱼、牡蛎等,并禁止饮酒。


2、患者应在检测前1日晚8点后避免进食,在清晨空腹状态下抽血送检。


3、抽血前应避免剧烈运动,否则可能会使血尿酸水平一过性升高。


4、抽血前5日应停用对尿酸排泄有影响的药物,例如阿司匹林、保泰松、利尿剂、胰岛素、青霉素、左旋多巴、乙胺丁醇、烟草酸等。


5、血尿酸浓度可有波动,故一次血尿酸的测定结果有时并不是十分可靠,此时需要进行反复多次检测。

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