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哪种情况能肯定是遗传性癫痫?
张华教授介绍:如果父母、兄弟姐妹或者亲戚中多人确诊癫痫,自己也患有癫痫,基本可以判断是遗传来的。从专业角度来讲,某些类型的癫痫更容易出现家族遗传,比如颞叶癫痫、进行性肌阵挛性癫痫,有些热性惊厥伴有癫痫也比较容易遗传。
癫痫最常见的症状是抽搐,是不是只要抽搐,就一定是癫痫?
张华教授介绍:抽搐不完全等同于癫痫。癫痫发作可以表现为抽搐,但不是所有抽搐都是癫痫。抽搐的原因可能是癫痫,也可能是其他疾病。
有些一两岁的小孩发烧时可能会抽搐,这种抽搐一般叫做发热惊厥,不一定是癫痫引起的。孩子偶尔睡眠不够也可能会抽搐,只要由明确原因引起的抽搐一般都是一过性的,不会反复发作,更不是癫痫。
反过来说,癫痫也不一定抽搐。抽搐是癫痫发作最常见的表现,程度有轻有重,大概占所有首发症状的80%。它也可以有其他表现,比如突然的感觉异常、运动异常、精神异常等等。
发烧可以引起抽搐,如果经常发烧导致发热惊厥,孩子会不会患上癫痫?
张华教授介绍:绝大多数孩子不会,一般发热惊厥在6岁以后自然就会消失。只有少数的孩子会真的转变成癫痫,这主要取决于个人遗传因素。
癫痫患儿一般都要做脑电图,脑电图异常一定是癫痫吗?
张华教授介绍:不一定。脑电图异常表明脑的功能出现了问题,但不一定都是癫痫引起的,也可能是其它疾病,比如脑炎、脑血管病等。
只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常,但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断,才能确定是癫痫。
一般脑电图要作很久,但有些孩子特别小,不听话、经常乱动,所以只做了三四个、甚至一两个小时,这样影响诊断吗?
张华教授介绍:常规检查一两个小时也很有参考价值,如果时间再长些,能作到三四个小时、甚至24小时,参考价值更大。真正的癫痫患儿,即使不发作,做两三个小时的脑电图也能采集到明确的波形。所以现在中国抗癫痫协会呼吁各家医院,孩子的脑电图至少要作到一两个小时,再短就不容易发现癫痫波形了。
有些孩子经常抽搐,但反复查脑电图都没有异常,能说明孩子肯定不是癫痫吗?
张华教授介绍:脑电图异常放电肯定有助于诊断癫痫,但反复检查没有异常不代表一定不是癫痫。大约20%的癫痫病人,多次检查脑电图都提示没有异常。
所以在临床上,有时会用一些方法诱发癫痫发作,比如过度换气或者让患儿睡觉,再延长检查时间,这样比较容易抓到癫痫波。
另外,癫痫的诊断最重要的还是症状。通过家长的描述,我们能确定孩子是典型的癫痫发作,即使脑电图没有异常,也可以确诊癫痫。
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