日前，受國內多家醫療協會消融專業委員會和專家組的委託，由湯長江及微創介入治療團隊主導並攥寫、以范衛君教授和徐棟教授為通訊作者的中國《原發性甲狀腺功能亢進症熱消融治療專家共識及操作規範（2022年版）》於《中華內科雜誌》正式發佈，這是湯長江微創介入治療團隊多年來開展微創消融治療甲狀腺疾病經驗的凝結升華，屬國內首版。

    該《專家共識及操作規範》的出爐，相當於為熱消融治療甲亢提供了教科書級別的參考文獻，也是一部行業技術標準，對開展和擬開展甲狀腺微創消融治療甲亢的專科醫生具有很強的指導意義；特別是為那些無法耐受傳統手術或畏懼傳統手術切除、拒絕放射碘和抗甲亢藥物治療的患者，以及擔憂治療後影響生活質量的甲亢患者，打開了另一扇微創治療甲亢的大門。  

    近年來，隨着熱消融技術在臨床醫學上的廣泛應用，國內有關甲亢熱消融治療方面的研究取得了較大的進展。隨着消融器材的進步和消融經驗的積累，湯長江及所帶領微創介入治療團隊在多年甲亢外科手術治療和完成大量甲狀腺結節消融手術的基礎上，開始關注甲亢的消融治療，積極探索、勇於創新，從外科手術治療甲亢的角度重新設計和制定了甲狀腺近全消融治療甲亢的方法，成功將消融技術應用於甲亢臨床治療，引入核磁評估、完全消融、圍手術期藥物全程管理等新理念，取得了突破性的成果。該微創治療方法取得了過去傳統外科近全切除甲狀腺治療甲亢的效果，且潛在併發症遠低於傳統手術，安全性更高。

    由於國內許多醫院的不同學科都在開展或擬開展甲亢熱消融治療，為規範甲亢熱消融治療操作及提高手術安全性，在范衛君教授、徐棟教授的支持和組織下，由湯長江微創介入治療團隊主導並攥寫了《專家共識及操作規範》，經中國醫師協會介入醫師分會超聲介入專業委員會、中國醫師協會介入醫師分會腫瘤消融治療專業委員會、中國醫師協會甲狀腺腫瘤消融治療技術專家組、中國醫師協會腫瘤消融治療技術專家組、中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤消融治療專家委員會、中國抗癌協會腫瘤消融治療專業委員會的國內部分甲狀腺疾病治療方面的專家反覆討論、修改，依據最新研究進展並結合我國臨床實際情況討論並制定本共識，予以發佈。

    該《專家共識及操作規範》是權威專家集體認知和智慧的結晶，是對熱消融治療原發性甲亢診療整體方案進行共識的結果。全文以「專家共識」和「操作規範」兩大部分，全面闡述了甲亢消融治療的優勢、適應症、方法、步驟、併發症防治及全程管理的策略等，是指導醫生熱消融治療甲亢的操作規範及保障操作安全的重要參考文獻，適用於目前所有開展或擬開展超聲引導經皮熱消融治療原發性甲亢的科室及醫師，屬行業標準。

    據悉，湯長江帶領團隊2015年率先在深圳開展甲狀腺腫瘤微波消融治療、甲亢微波消融治療。

「專家共識」背後源於醫者同理之心

    《專家共識及操作規範》中提到，在我國，甲亢的患病率約為1.5%，在歐洲的患病率為0.8%，在美國的患病率為1.3%。湯長江從醫多年，豐富的臨床經驗告訴他甲亢患病有年輕化趨勢，以深圳一線繁榮城市為例，生活節奏加速伴隨的工作壓力，加之沿海城市的飲食習慣等因素，讓甲亢的觸手伸向了年輕人，特別是年輕女性。

    湯長江說，在甲亢整個病程發展過程中，患者逐漸出現突眼、頸部增粗增大等伴發體症，有些年輕女性因甲亢而懷孕困難，容貌也隨之改變，她們表示，疾病帶來的心理和人際的影響，甚至遠遠超越了長期吃藥、檢查帶來的麻煩和痛苦。「除了長期口服抗甲狀腺藥物，國內外甲亢治療指南公認的治療方法還有手術全切除或近全切除和放射碘治療。但是擬懷孕的年輕甲亢患者大多不願接受放射碘治療；而傳統手術的創傷、潛在併發症和術後疤痕也讓許多年輕患者望而卻步。」湯長江說。

    《專家共識及操作規範》講到，甲亢微創消融治療是參照外科手術近全切除甲亢腺體的範圍進行計劃內完全消融，以期既不甲亢又不甲減為目的，是甲亢患者傳統手術治療的延伸和又一選擇。湯長江經過多年的研究和隨訪也確定了該治療方法的優勢。這樣的一種新的選擇無疑給了很多畏懼傳統手術或無法手術的甲亢患者帶來了希望。

  湯長江介紹，甲狀腺的熱消融是在超聲引導下將一根消融針（縫衣針大小）經皮精準穿刺到甲狀腺內，啟動儀器後熱能傳至針尖，使針尖發熱，讓局部甲狀腺組織壞死，達到消滅病灶的目的。「醫生所有操作都是在腺體包膜內完成，且藉助影像放大可以清晰地辨別甲狀腺包膜內外的所有結構，因此熱消融對包膜外的血管、神經的損傷遠比傳統開放手術低，術後脖子皮膚上所留有的小針孔很快消失。」湯長江說，因此，甲亢微創熱消融治療具有安全、微創、手術時間短、幾乎不出血、無手術疤痕等特點。（記者林麗青）

    頂圖：深圳恒生醫院甲狀腺乳腺外科主任、微創介入科主任湯長江在開展消融手術。

責任編輯：薛正轩

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