脑出血是一类严重危害生命健康的疾病，手术前后家属都会问一些共性的问题，我作一下集中解答：

　　高血压脑出血一种咋样的疾病?

　　高血压脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。脑出血的其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

　　高血压脑出血指由原发性高血压引起的脑实质内自发性出血，出血部位多位于基底节、脑干或小脑;以急性意识障碍，肢体瘫痪和言语不清为特点，进展迅速，病情凶险，是发病率、致残率(90%以上)和死亡率(约40～50%左右)都很高的疾病，俗称脑溢血、脑中风等。流行病学数据显示，近年来，随着社会的进步，城市化、生活节奏的加快，高血压脑出血的发病率有逐年上升的趋势，而且发病年龄也越来越趋于年轻化，严重影响到人民群众的身体健康，给患者、家庭及社会都带来了沉重的负担。

　　高血压脑出血发病机理是啥?

　　高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。

　　高血压脑出血发病的特点?

　　明显的年龄特征，中老年人为高危人群。这是由于这部分人群中高血压发病率较高。临床上我们也曾收治过一些年轻患者，其中最小的仅29岁，这部分患者平时即有高血压，而未予重视及有效治疗。

　　明显的季节性，冬季是这一疾病的高发季节。临床上我们观察到气温骤降时，这类病人数量明显增多。

　　高血压脑出血临床表现?

　　突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。

　　如何诊断高血压脑出血?

　　根据高血压病史及临床特点，结合脑CT诊断最有帮助。可以精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。患者发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节发病较多。常突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。

　　高血压脑出血治疗方案?

　　高血压脑出血的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要适用于出血量较少的患者，也用于身体有其他器官功能障碍而无法耐受手术的患者。对于出血量较多、患者有明显颅内高压症状的患者，手术治疗是挽救患者生命的主要手段。

　　高血压脑出血手术目的?

　　主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是受损)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理改，打破危及生命的恶性循环，挽救生命，恢复部分神经功能障碍，通俗的说就是挽救生命，减少残疾。对于受损的神经即使手术也不可能挽救，打个比方吧，神经如电线，手术清除血肿降低颅内压力，好比把倒下的电线护正，但是断裂的电线无法接上的。所以高血压脑出血即使手术挽救了生命基本上也会有残疾!

　　高血压脑出血手术方案有哪些?

　　高血压脑出血的治疗关键是清除血肿，手术治疗是首选方案。手术方式包括传统的开颅手术和近年来兴起的微创手术。常见的微创手术方式包括“小骨窗”显微外科手术，穿刺置管血肿引流术，脑室穿刺外引流术，神经内窥镜手术等。具体实施那种手术方案还需主刀医生根据病情、病人的实际情况选择，采取个体化治疗方案达到最佳的效果。

　　高血压脑出血治疗并发症有哪些?

　　高血压脑出血的病人往往是高龄合并基础疾病，在治疗过程中容易并发肺部感染、应激性溃疡(上消化道出血)、血糖紊乱、水电解质及酸碱平衡紊乱、肾功能不全、泌尿系感染、脑心综合征、神经源性肺水肿以及营养不良等一系列合并症并发症。

　　手术治疗是一个关键步骤，但是不是说手术成功了病情就一天比一天好转了，有很多病人手术成功了，但是死于并发症及合并症;治疗是一个长期的过程(一般1月左右，康复3-6月)，高龄术后病人会术后会出血发热、腹泻、气促痰多、大小便失禁等一系列问题，每一个阶段有不同的治疗重点，把每一个步骤做好才可能有一个比较好的结果，家属需正确认识，积极治疗。

　　高血压脑出血术后处理重点?

　　1.保持血压稳定，防止过高造成再出血，过低导致脑血流灌注压不足，但是即使血压正常也有再出血可能，血管破裂出血了说明血管的疾病基础存在了，即使手术也不可能改变。

　　2.控制颅内压增高，减轻因高颅压所致的继发性损害。

　　3.防止并发症，术后常见的并发症是肺部感染、尿路感染、消化道出血等，有些病人需要气管切开。

　　4.加强护理，保持水电解质平衡，以及补充营养等。

　　5.患者病情稳定，即可早期进行语言、肢体等神经功能康复治疗，有条件的建议去康复医院。在我们的综合性医院主要是急救治疗为主了缺乏康复措施。况且医院病房环境复杂，顽固的致病菌存在，无限期住院会适得其反。

　　高血压脑出血可以预防吗?

　　高血压脑出血的致死、致残率相当高，给患者及其家庭带来了极大的负担，因此有效的预防就是最好的治疗。严格说不能完全预防，高血压患者血压的有效控制显得极为重要，不能突然停药，特别是气温骤然下降时血压的监测和药物的调整。

　　术后康复指导:

　　1、坚持定时定量按医嘱口服降压药，不得擅自停用降压药，避免再次脑出血!

　　2、每日监测血压，一般早9点，下午4点，睡前测三次(水银血压计是最准确仪器)，如果多次测血压偏高或者偏低，应该到医院就诊，咨询医生调整降压药的剂量或则种类.

　　3、饮食应以低脂、低盐、低糖，富含维生素，粗纤维食物为主，进食应细嚼慢咽，不要过快，三餐不要过于饱胀(7、8成饱比较合理)，多吃蔬菜，水果(如有糖尿病、禁忌较甜食物)禁忌烟酒，保持大小便通常;控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿.

　　4、早睡早起，养成良好的作息习惯，适度锻炼(禁忌剧烈运动).

　　5、保持乐观、平和心态，保持愉悦心情.

　　6、如病后有肢体偏瘫，家人应辅助功能锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓发生，并可辅助中医针灸治疗，如病人有语言功能障碍，家人应多与病人交流，教病人发音，说话，像教幼儿说话一样，要有耐心;家人要多陪伴、关心病人，让病人建立康复的信心.

　　7、定期到医院检查血常规、肝肾功能、血糖血脂等重要指标.

　　8、最好长期留人陪伴护理，减少病人单独活动时间.