胡洋·上海市肺科医院呼吸内科主治医师

肺部空洞影是最常见的肺部坏死性疾病的表现之一，由于肺脏是一个充满气体非常疏松的组织，在受到，细菌感染的时候特别容易造成坏死性病变，还有一些肺部疾病，由于生长过快，容易造成局部缺血，也可以导致坏死，而形成空洞。下面简单的介绍一下可以引起这一肺部病变的常见肺部疾病。

肺结核

在中国，肺结核是最常引起肺部空洞影的病变。结核感染身体的最常见的三种病变就是渗出、增殖、坏死，且其破坏性非常强，甚至连骨头都不能阻止其蔓延。当其感染肺部时，很容易造成肺部的坏死，坏死的组织从支气管排出后就会留下一个含气的空洞，而空洞壁上常常含有大量的具有活性的结核菌，这些结核菌常常随痰液排出体外，成为重要的传染源，空洞型肺结核也是传染性最强的结核类型。

肺癌

在45岁以上吸烟人群中，肺癌是最常见导致空洞的病变。肺癌细胞是一种生长失去控制的恶性细胞，其生长的速度达到了普通细胞生长速度的若干倍，相应的，其生长所需的葡萄糖和需要血液的供应量也是正常细胞的若干倍。当肿瘤组织生长过于迅速的时候，血液的供应常常跟不上肿瘤的生长，这时候缺少血液供应的肿瘤细胞就会缺血坏死，坏死的肿瘤细胞会被免疫细胞清除，从而留下空洞。

肺脓肿

肺脓肿常发生于中青年男性，患者常有淋雨，着凉的病史。免疫力一过性的低下导致寄生于人体的一些致病菌迅速侵犯到肺部，并形成一大块感染灶，感染灶的中心部位是一些坏死组织，这些坏死组织突破支气管的壁后，会迅速的排出体外，吐出大量的脓臭痰，痰液臭味常常弥漫着病人的整个身躯，痰液排出后，在肺部就会留下一个很厚壁的空洞。

其他

还有许多其他感染非感染性的病变，可能导致肺部的空洞。比如说真菌感染，寄生虫感染，非感染性病变当中包括韦格纳肉芽肿，以前还有空间的良性肿瘤等。

大部分感染性肺部空洞，在治疗有效后，都有缩小的趋势。少部分空洞需要手术去根治。比如肺脓肿在消炎三个月之后没有缩小的趋势，而病变范围较大的情况下需要做手术治疗。有些早期空洞型肺癌，空洞型肺结核也可以进行手术治疗。