1、乳头冒水是怎么回事？

很多女性在洗澡时发现乳头冒水，或是更换内衣时发现内衣上有液体浸渍的现象，轻轻挤压乳房就会有液体流出。液体的颜色多为乳白色、淡黄色、鲜红色以及咖啡色。大多数人对此非常恐慌，认为自己一定是有病了，很有可能是乳腺癌症，于是上网搜寻各种相关信息，尽一切可能的将自己的症状和乳腺癌牵扯到一起，整日惴惴不安，不时就挤压一下，看看还有没有液体，颜色有没有改变。有的还会认为是不是其他地方（如大脑）长了肿瘤，是不是什么不治之症。

乳头冒水专业术语称为乳头溢液，乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液，通俗的说就是正常的与不正常的溢液。妊娠和哺乳期的泌乳就是正常的溢液，有的时候，口服避孕药或镇静药会出现双侧乳头溢液，绝经后一些妇女也会发现乳头少量溢液，这些都是正常的现象。病理性的溢液自然就是将正常情况排除的冒水，即在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个乳腺导管的溢液，间断性、持续性发生，时间从从数日到数月不等。

2、乳头溢液的常见病因有哪些？

乳头溢液只是一个症状，其致病因素有很多，单乳头溢液的一般病因如下：

（1）乳腺导管扩张症，又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头凹陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排不出去，导管内压力不断增高而引起导管扩张。患该病的部分病人，首先会因为乳头溢液而就诊，其溢液的颜色多为棕色或灰白色稠厚物，少数为血性，溢液化验检查可见有大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物，却没有肿瘤细胞。来院就诊的多是40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史。发生溢液的乳晕区也可能有与皮肤黏连的肿块，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

（2）乳管内乳头状瘤该病多发生于40～50岁的中年女性，患者来诊时往往因间歇性乳头溢液，溢液颜色多为棕黄色或黄色浆液，亦可是血性。少部分患者可能在乳晕下方能够触及小结节，结节较小，质软、光滑、活动度较好。结节多为细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。这些小结节多位于在乳晕下方较大的输乳管内，可以只长在一个大导管内也可累及数支导管，3/4的瘤子临近乳头部位。乳管内乳管内乳头状瘤是一种良性疾病，绝大多数情况只需将病变导管连同所属腺体行楔形切除即可（区段切除）。当然乳头状瘤也有3%~5%的恶变率，形成导管内乳头状癌。因此一旦发现最好尽早切除以防恶变。

（3）乳腺囊性增生  部分乳腺增生女性也可出现乳头溢液，一般为黄绿色、棕色、或无色浆液样。

（4）导管内乳头状癌是乳腺癌的一种特殊类型，一般有导管内乳头状瘤恶变所致。其主要表现与乳头状瘤相同，即乳头单孔血性溢液，部分患者在乳晕区可触及较硬的肿块，可与皮肤相连。利用乳管镜检测时可见乳管的管壁可有凹凸不平的充盈缺损或管壁梗阻完全中断，有时溢液的细胞学检测可见到癌细胞。

3、发现乳头溢液怎么办？

发现乳头溢液首先要冷静，不要过度紧张，更不能讳疾忌医。可以回忆一下最近乳腺有没有什么不舒服如胀痛等，有没有口服什么药物，观看一下内衣上溢液的颜色，量的多少，尽快到正规医院就诊，将自己的详细情况以及观察到的一系列信息告诉医生，请专科医生给予相应应对方案。网络上的相关信息仅作为对疾病信息的科普，不能够主观的自我诊断，自己根据网络信息做出的结论往往会使人更加迷茫，严重的会使乳癌漏诊，错过最佳治疗时期。

4、乳头溢液需做哪些检查？

乳头溢液的患者到医院，医生将对其进行问诊，了解相关病情后进行触诊，先通过体格检查增加对病情的认知，继而结合以下一些辅助检查：

(1)溢液细胞学检查溢液细胞学检查是将乳孔所冒的水送检，操作简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法，但有时会出现漏诊。

(2)活体组织检查是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时进一步确诊的可靠方法。

(3)乳腺彩色多普勒超声检查是临床上最普遍的检查方法，操作简单，对病人无损伤、无痛苦，也没有辐射存在，此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%，超声检查可见到乳管内径增宽，多个囊肿存在等，有时还可见扩张的乳管内有低回声团块存在，或低回声团块与扩张的导管相连。

(4)乳管镜检查超细乳管内视镜可以清晰的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳管镜操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率。

(5)选择性乳腺导管造影对乳头溢液的病因有一定诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均没发现问题者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。导管内乳头状瘤多位于主导管及2、3级分支导管，其造影特征为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损，远端导管扩张，少见导管梗阻。

5、乳头溢液为什么要做乳管镜检查？

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。操作的大致流程是患者平躺在床上，局部消毒后，将一根很细的内视镜由冒水的乳孔插入，并通过一个屏幕及医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进。整个检查过程约10～15分钟，无需局部注射麻醉药，患者很少有痛苦或不适。乳管镜能够在直视状况下作检查，可以作为临床确诊的依据，使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化，使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。乳管镜检查可明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。

6、乳头溢液如何治疗？

乳头溢液性疾病种类较多，在处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗；真性溢液的处理需根据溢液的性质、细胞学检查、乳腺导管造影等检查结果，判断其溢液是否为肿瘤所致。

(1)非肿瘤性溢液的治疗：常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起，一般进行保守治疗或观察。

（2）肿瘤性溢液的治疗：则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治性手术。

7、乳头溢血一定要开刀吗？

乳头溢血是危险的信号，其主要致病原因是导管内乳头状瘤，虽然是良性病变，但有恶变风险，所以一般情况下需手术治疗。如考虑已恶变则更要积极手术。通过中药或乳房按摩不可能治愈也不可能避免手术，所以建议患者不要走弯路，勇于面对自己的病情，及早手术。

8、溢乳是怎么回事？需要治疗吗？

有些女性发现乳头有白色液体流出，非常紧张。溢乳主要有两种情况，一种是生过孩子、断奶后有些人会很长时间，也可能2~3年还可以挤出少量乳汁，这是正常现象。另一种常见原因是脑垂体长了肿瘤或垂体腺增生，这往往伴有血清泌乳素水平升高。所以，一般的诊治方法是：怀疑脑垂体病变，首先行血清泌乳素检查，如不升高，可定期随访，不需任何治疗。如泌乳素水平升高，行脑垂体核磁共振检查以明确诊断，并进行药物治疗。

9、断奶后很长时间了，乳头还有白色液体流出，正常吗？

有的患者断奶一年以上乳头还会有白色液体流出，非常紧张。绝大多数情况是没什么问题的，发现乳头溢乳后，不能武断的判断正常与否，应该去医院就诊，进行超声检查、泌乳素检查等，排除其他疾病可能后，定期观察即可。

（作者参考多方资料文献并结合多年临床经验谨慎撰写此文，但仅代表个人观点）