子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于25～50岁妇女。据统计，大约有20%的育龄妇女患有各种类型或大小的子宫肌瘤，其主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，类似在瘤的外围有一层包膜，这就给手术剥除提供了很好的手术界线，不像子宫腺肌瘤是没有边界的，剥除的手术难度要大很多。

       得了子宫肌瘤后有什么临床症状呢？

       我们要先讲一下与临床症状密切相关的肌瘤的生长部位，主要分为以下几种：子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。（图片来自网络）

       肌瘤的大小与临床症状的关系并不平行，主要看生长的部位，如很小的粘膜下肌瘤，可以使月经血很多，持续时间很长，月经周期缩短，造成继发贫血，时间长了会影响全身其它脏器的功能。又如很大的肌瘤位于浆膜下，除了压迫症状，一般不会影响月经，但自己在平卧或站立时触及盆腔肿块，偶然会有白带等分泌物增多，有的粘膜下帯蒂肌瘤可以脱落到阴道内，引起多量出血或感染，排出大量的脓血性分泌物。子宫肌瘤也可以发生变性，如发热腹痛较明显的红色变性，也有短期内快速长大的恶性肉瘤样变性等，有子宫肌瘤的患者要定期随访。

       那么哪些情况需要治疗呢？

       一般情况下，子宫肌瘤B超检查直径小于5cm，位置为浆膜下或肌壁间，月经无明显异常的，可以定期随访。有症状的肌瘤都有治疗的需要，治疗以手术治疗为主，药物治疗为辅。如子宫肌瘤直径超过5cm；虽然直径不大，但月经很多的粘膜下小肌瘤；巨大的子宫肌瘤有尿频、输尿管积水等；或绝经后肌瘤仍不缩小或反而增大，都有手术的需要。药物治疗往往停药后复发。

       手术治疗有很多方法，现在多主张腹腔镜下或宫腔镜下微创手术，但对肌瘤特别巨大或多发的、位置异常的仍有开腹手术的可能。既往手术往往将子宫切除，现代微创手术多提倡保留子宫，保留子宫的肌瘤剥除术仍有复发的可能，特别是年轻患者。当然需要听取医生的建议很重要。