我国是一个乙肝大国，根据世界卫生组织《2017年全球乙肝报告》显示，中国现有乙肝病毒感染者超过9000万人。这个数字非常可怕，在中国成年人中，几乎每十个人当中就有一个乙肝表面抗原阳性，虽然国家在乙肝的治疗和宣教做了很多努力，但是很多老百姓对乙肝还是了解的很少。

吃了抗病毒药是不是就要吃一辈子？能不能停？

很多患者在初次应用抗病毒药物治疗慢性乙肝时，医生都会给他交代说这个药一旦用上了就不要随便停，要长期吃，甚至要吃一辈子。很多人一听可能要吃一辈子就很担心了，是不是这个药会上瘾呀？吃一辈子我经济上能不能承受的了啊？

于是很多患者就会有各种想法。今天我从为什么抗病毒药物要长期吃？随意停了以后有什么后果？达到什么程度可以停药？



为什么乙肝抗病毒药需要长期口服呢？有没有成瘾性呢？

目前所有的口服乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能杀死乙肝病毒。乙肝病毒长期复制活跃，会破坏肝细胞引起肝脏的活动性炎症，严重者会引起肝硬化甚至肝癌。目前没有一种药物可以完全把乙肝病毒杀死清除，但抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制，可以减轻肝脏炎症，使病情保持稳定。所以对于活动性乙肝积极应用抗病毒药物治疗是很有必要的。

抗病毒药物不能杀死乙肝病毒，只能抑制它的复制，所以想要长期不让乙肝病毒出来搞破坏就要长期应用抗病毒药物。

停了抗病毒药物，乙肝病毒就会再次复制活跃，进一步破坏肝脏细胞。抗乙肝病毒药物需要长期应用。



抗乙肝药物本身没有任何成瘾性，长期需要吃是因为病情所需要而导致的。



抗病毒药真的要吃一辈子吗？

虽然世界卫生组织的建议是终身服药，不可自行停药。但是在2019年版我国《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了用药方案。



HBeAg阳性慢乙肝患者(大三阳)



经口服抗病毒药物治疗，治疗１年若HBV-DNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。



对于大三阳患者使用口服药，需要在转小三阳后，其他各方面也保持正常的情况下，至少还要3年的时间才能考虑停药，这时停药仍然会有一部分人复发，因此延长治疗时间可以减少复发。



HBeAg阴性慢乙肝患者



建议HBsAg（乙肝病毒表面抗原）消失且HBV-DNA检测不到后停药随访。



这句话表明对于小三阳病人除了乙肝病毒阴转、肝功能正常，还必须乙肝表面抗原阴转后才可以考虑停药，并且之后要定期复查，观察病情有无反复。



乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者



而此类患者一旦吃上抗病毒药物，我们建议是不能停药的，只要经济条件允许，则需要长期治疗。这里说的长期，基本上是指终身用药。

医生特别提醒：

（1）能停药的概率比较低，所以不用频繁的检查乙肝五项，每隔2~3年查一次就行。



（2）干扰素比核苷酸类似物达到长期不需要用药或者治愈的可能性稍高点，所以，年轻乙肝患者、没有肝硬化，如果条件允许可以试着选择。



（3）核苷酸类似物首先选择副作用小、效果好、耐药率低的恩替卡韦或者替诺福韦。用药期间定期复查。