原创 血压到底看高压还是看低压?两者有什么区别吗?
2022年07月12日 【健康号】 杨爽     阅读 9654

测量血压会有两个数字,大一点的数字是收缩压,又叫高压,小一点的数字,叫舒张压,也叫低压,正常标准的血压是低于120/80毫米汞柱。

论高压和低压的危险性,高压危险性比较大,高压意味着大动脉硬化情况更严重,容易发生心脑血管疾病。
血压越高对人体的伤害越大,收缩压的危害要大于舒张压,所以收缩压在血压中是更重要的。

临床上有一个叫脉压差的指标,指收缩压减舒张压,正常脉压差在30~40毫米汞柱,脉压差小于20毫米汞柱称为脉压差减小,脉压差大于60毫米汞柱称为脉压差增大。
脉压差增大考虑和血管硬化有关,年龄增加,血管弹性逐渐减弱,造成收缩压增大,舒张压增大的幅度更小,脉压差就增大,血管的弹性不好,脉压差就会越大,发生心脑血管风险越高。
单纯高压升高,动脉本身发生病变无法逆转。收缩期血压高主要是见于老年人,而舒张压往往是正常。
而低压升高大,多见于中青年高血压,动脉弹性正常,是可逆转的。大于55岁以上的人,舒张压会逐渐下降。
收缩压

在心脏的收缩期主动脉不断接受,来自心脏的血液所以管壁最大的压力这个压力就是收缩压。一般收缩中期压力是最大,因为心脏射血到后面射血的量少,收缩压会低。
遗传因素、年龄、肥胖、高盐饮食等因素,可以使动脉血管弹性降低,心脏为了正常泵出血液加大收缩力,导致收缩压升高。
过高的血压可损害血管内膜,脂质沉积在血管内,膜导致粥样硬化,硬化的血管加重高血压,会累及到心脑肾等血管发生狭窄,导致冠心病、心肌梗死、脑梗死等。

舒张压

心脏进入舒张期后停止射血,主动脉往外周供血越多,血液对主动脉的压力越小,这个压力就是舒张压。
肥胖、精神紧张、肾素分泌过高引起外周小血管收缩,大动脉在心脏舒张期进行弹性回缩阻力增加,引起舒张压增高。舒张压增高可以导致各器官供血不足,引起心慌、胸闷、头晕。

血压控制目标
不同的人群高压低压控制点不同。

老年人,特别年龄超过75岁的,血管的弹性较差,舒张压不会升高,存在着收缩压升高,这种情况下控制好收缩压比较重要。
舒张压不能够降得太低,降太低影响重要器官供血不足,可以控制在65~70毫米汞柱,舒张压可以适当放宽至到140~150毫米汞柱。可以选择地平类的降压药物,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,控制不好,还可以联合普利或者是沙坦类的降压药物,利尿类的降压药物,双氢克尿塞等。

年轻人的高血压,低压偏高,比如130/100毫米汞柱,可以多生活干预、保持清淡饮食、加强运动、戒烟限酒,对舒张压会有较好的改善。如果不能改善,就考虑服用降压药服用倍他乐克;普利类的降压药物,比如依那普利、培哚普利;沙坦类的降压药,厄贝沙坦缬沙坦等。
总结
如果高压低压都不是太高,短期来看肯定高压的危害更大,但是长期来看两个数值升高都是对人体有危害的。高血压患者都尽量要控制血压达标,减少并发症。

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杨爽
副主任医师/副教授
河源市人民医院
全科医学科,全科
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